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防蝇、防鼠、防虫检查记录表
部门/ 场所： 年份： 月份：
日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
点检项目
1 防蝇设施是否安装并正常使用
2 防鼠设施是否安装并正常使用
3 是否发现虫害，无？
4 虫害是否及时灭杀，是？
5 是否发现蚊蝇，无？
6 蚊蝇是否及时灭杀，是？
7 是否发现鼠类活动的迹象， 无？
8 蚊蝇是否及时灭杀，是？
7.是否专人负责卫生清洁， 及时清
除被杀灭的昆虫、鼠类，是？
检查人编号
异常处理对策：
备注： 权责与保存说明：
1. 每天上班前需做检查。检查人编号（ 1： 2 ： 3 ： ） 1. 此表单由检查人每天依真实情况填写。
2. 已点检的项目， “符合”的在栏内打“√” ；“不符合”的在栏内打“×” 。 2. 此表单的执行与落实所属单位的主管负责。
3. 如有不良不符合情况及时联系相关负责人。 3. 本表单保存期为一年。
核准： 审核： 制表：
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