不典型表现的急性心肌梗死误诊病例分析.docVIP

不典型表现的急性心肌梗死误诊病例分析 张秀艳1 张秀艳1孙明娟1张利环2 1吉林省通化市新站社区卫生服务中心 134001； 2吉林省通化市中心医院 134001) 【中图分类号】R542.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085( 2012 )47-0192-02 【关键词】不典型急性心肌梗死误诊漏诊 急性心肌梗死(AMI)是指急性心肌缺血性坏死，是冠状动脉疾病中的 常见类型，也是临床常见的急危症之一。其首发症状典型者表现为持续剧烈的胸 骨后压榨样疼痛。急性心肌梗死(AMI)典型发作时较易做出诊断，但对于首发症 状不典型AMI患者，有很多是以其他部位的疼痛为临床表现，有近1/3的患者缺 乏典型症状，近年又有向年轻化发展的趋势，再加上患者对AMI不典型症状的 认识不够，由于基层医院因缺少冠状动脉造影等介入技术及各种条件的限制，则 有可能导致诊断误诊或漏诊，延误治疗，甚至危及生命。近3年来在临床工作中 遇到3例临床少见的特殊类型的心肌桢死患者，分别误诊为急性胃肠炎、短暂性 脑缺血发作、口腔科疾病、等，为引起基层医院医生的高度警惕，木文就其临床 资料进行分析。 一、临床病例 例1.患者，男，66岁。自诉以往时常出现生气后上腹痛、恶心、呕吐 伴腹泻，服止泻药多自行缓解，自认为是肠炎。因2h前无诱因稀便3次(无脓血)， 同时上腹痛较以前加重，恶心呕吐2次(吐物为胃内容物)入院