小儿支气管镜检查医学课件.pptVIP

5.2在肺部感染、肺不张诊治中的应用 5.2.1病原学诊断 通过防污染毛刷(PSB)及保护性支气管肺泡灌洗(PBAL) 获取病原学标本。有报道表明，病原诊断的敏感性达到60-75％，特异性达到80-100％。 * 小儿支气管镜临床应用及护理 * * 01支气管镜介绍 * 纤维支气管镜（简称纤支镜）是一种导光器械，能将图像从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可以直接吸痰、钳夹咬取组织做病理检查或用毛刷刷取细胞，行细胞学检查等优点，操作方便，患者痛苦小。 1.1定 义 纤维支气管镜（简称纤支镜）是一种导光器械，能将图像从一端传至另一端，具有镜体细、可弯曲、视野范围大、可直接看清气管的第三甚至第四级分支，并且可以直接吸痰、钳夹咬取组织做病理检查或用毛刷刷取细胞，行细胞学检查等优点，操作方便，患者痛苦小。 * 1.2支气管镜发展史 * 1897年 德国科学家柯连·古斯塔夫斯（Gustav killian）用食管镜成功的从气道内取出骨性异物，被称为“气管支气管镜之父”，从而开创了硬直窥镜插入气管和对支气管进行内窥操作的历史先河。 1968年 池田茂人研制以能传导光线的玻璃纤维束为光传导源的可曲式支气管镜，开创了纤维支气管镜技术 80年代末 进入电子时代 电子支气管镜 1.2支气管镜发展史 * 1.3支气管镜分类 1. 硬直支气管镜 2.1纤维支气管镜 2.2纤维支气管镜(电视显像系统) 3.电子支气管镜 主要用于大气道的病变 (需要全麻) 主要适用于3-4级支气管以上的气道内病变的检查和治疗，也可经支气管镜行气道外病变的活检。（局麻或全麻） * 1.3支气管镜分类 BF-1T260 治疗型电子支气管镜 ---------------------------- BF-260 常规型电子支气管镜 ---------------------------- BF-P260F 细径通用复合型支气管镜 ---------------------------- BF-XP260F 超细复合型支气管镜 Φ5.9 Φ4.9 Φ4.0 Φ2.8 * 1.4支气管镜结构图 吸引控制阀 操作部 活检孔道入口 导光软管 导光连接部 插入部 可弯曲部 前端部 * 支气管镜前端 * 02气管支气管分段图 * 2.1气管、支气管分段图 * 2.1气管、支气管分段图 * 2.1气管、支气管分段图 * 03小儿支气管镜适应症与禁忌症 * 小儿支气管镜适应症 * 小儿支气管镜禁忌症 * 04支气管镜下常见异常表现 * 支气管管壁的异常改变 支气管镜下常见异常表现 支气管管腔异常 支气管管腔内异常物质 呼吸动力学改变 * 支气管镜下常见异常表现 4.1支气管管内异物 分泌物、 出血（血栓）、 异物 * 支气管镜下常见异常表现 4.2支气管管壁的异常改变 支气管黏膜发红（充血）、 肿胀（水肿） * 支气管镜下常见异常表现 4.2支气管管壁的异常改变 支气管黏膜粗糙不平、 结节 * 支气管镜下常见异常表现 4.2支气管管壁的异常改变 黏膜萎缩、纵形皱襞 色素沉着 * 支气管镜下常见异常表现 4.2支气管管壁的异常改变 溃疡 气道壁凹陷 * 支气管镜下常见异常表现 4.2支气管管壁的异常改变 坏死 * 支气管镜下常见异常表现 4.3呼吸动力学改变 声带麻痹 隆突波动消失 支气管痉挛 声带麻痹 * 支气管镜下常见异常表现 4.4 支气管管腔异常 支气管阻塞、狭窄 支气管外压性膨隆 支气管管腔扩张 支气管异常分支 支气管异常分支 * 05支气管镜在小儿科的应用 * 支气管镜在小儿用科的应用 * 5.1在气道异物中的应用 异物种类名目繁多，在所有有关异物种类的报道中，有机物占绝大部分。 * 5.2在肺部感染、肺不张诊治中的应用 *