心衰的健康教育医学课件.pptVIP

2018 心力衰竭健康教育 *  概念 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数是指心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体代谢的需要，并由此产生一系列症状和体征。 * * 病因及诱因 常见诱因：心脏的外形和各房室的大小，有助于原发心脏病的诊断；发现肺瘀血的征象 左心衰竭的最常见病因：能更准确地反映心腔大小的变化和心瓣膜结构情况；估计心脏舒缩功能。 右心衰竭的最常见病因：用于测定病人对运动的耐受量 * 心力衰竭的分类 1 左 心 衰 竭 2 右 心 衰 竭 3 全 心 衰 竭 * 临床表现 左心衰：表现为肺淤血和心排出量降低 肺循环瘀血的症状 1.主要为呼吸困难，按照其渐进性的严重程度可表现为劳力性呼 吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘 2.咳嗽、咳痰和咯血 心排血量降低的症状 如疲乏无力、头晕失眠、尿少、紫绀、心动过速、血压降低等 体征 （1）原发病的体征； （2）心脏体征：心脏增大；心脏奔马律；P2增强； 肺部的体征：肺部湿罗音 * 右心衰：主要表现为体循环瘀血 症状：因全身各脏器慢性持续性瘀血、水肿而出现：食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、体重增加、尿少和夜尿等 体征： (1)颈静脉征 颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉返流征阳性 (2)肝大 心源性肝硬化、黄疽及大量腹水 (3)水肿 胸腔积液 (4)心脏体征 右心室扩大、三尖瓣返流性杂音 * 全心衰：表现为左右心衰同时存在 继发于左心衰的右心衰：因右心衰的存在，右心排血量减少，可使肺瘀血减轻，夜间阵发性呼吸困难等肺部表现反而减轻 * 分级 心脏功能障碍的程度分为IV级 I级：一般体力活动不受限制 II级：活动轻度受限，休息时无症状，但中度体力活动时即出现症状。亦称I度心衰。 III级：活动明显受限，活动稍多即出现明显症状。亦称II度心衰。 IV级：任何活动和休息即出现症状。亦称III度心衰。 * 饮食指导 心理指导 用药指导 睡眠指导 活动指导 健康教育 出院指导 * 心理指导 有些病人因环境，疾病的影响和家庭等因素，容易产生焦虑，抑郁等不良情绪，护理上应给予患者积极的心理支持，多陪伴患者，加强护患沟通，取得患者的信任，使其正确对待疾病，保持平和的心态，各种活动量力而行，既不逞强，也不过分依赖别人。指导患者保持良好的情绪，对自己的疾病不能忽视，也不要过分关注，不自寻烦恼，主动配合治疗。 * 饮食指导 1. 给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，避免面产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物；戒烟酒；多吃蔬菜水果，少时多餐，每日5-6餐，特别要注意晚餐不易过饱，饭后不宜再进食，避免发生左心功能不全。 2. 适当限制水分，严格记录出入量并讲解其目的及意义。 3. 控制食盐量，心功能二级食盐5g/日，心功能三级2.5g/日，心功能四级1g/日或忌盐。但在应用强效排钠利尿剂时，不应严格限盐，以免引起低钠血症。 * 用药指导 必须遵医嘱服用药物，告知患者不能自行减药或者停药。 1.服用洋地黄类药物时，应注意洋地黄的毒性反应。每天服用前要测量一下脉搏。服药后出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、视力有改变，看东西发黄，脉搏紊乱，心跳不规则，是洋地黄的中毒反应，应立即停药，并前去医院检查治疗。 　　 2.服用利尿剂时，要观察尿量，一般应用的双氢克尿噻或呋塞米，在利尿的同时也使病人排出相当数量的钾离子，所以服用时一般要同时注意补充钾，可以采用同时服用10%氯化钾，每日2次，每次10ml。为了减少药物对胃的刺激，可在饭后服用或加些果子汁一起服用。 * 睡眠指导 患者因气短、心悸出现睡眠障碍时，可向患者介绍不同的方法分散注意力，如听音乐、喝热牛奶、用温水泡脚，必要时服用镇静药，气短发作时可用止咳剂，更换体位或采用不同高度的枕头睡眠。给患者一个安静、舒适、温湿度适宜的环境，室温保持在20℃-24℃5为佳，湿度50%-60%为宜。 * 2018