补充医疗保险计划演示修改稿资料.pptVIP

主讲人：杨 桦 2004年6月 第一部分经纪人和世纪公司简介 经纪人和世纪公司简介 WTO谈判——保险经纪行业出现 保险产品的特殊性——客户需要保险经纪人 经纪人和世纪公司简介 维护投保人、被保险人利益 为投保人与保险人订立保险合同提供中介服务 经纪人和世纪公司简介 公司总部：设于北京 经营地域：中华人民共和国行政辖区域（不 含港、澳、台） 业务范围：寿险、非寿险、再保险、风险管理 世纪保险经纪公司主要股东 中国铁路工程总公司 北京金融街建设开发有限责任公司 北京天恒置业集团 北京捷通投资咨询管理有限公司 北京天泰置业有限公司 北京国电伟业防腐安装工程有限责任公司 北京皮舒佳荣昌洗染有限公司 世纪经纪公司的专业化服务 客户利益的代表 为客户量体裁衣 ——不销售产品、不报价 不增加客户成本 专家组成的服务团队 世纪经纪公司的专业化服务 维护客户利益——规模购买效应 ——充分的保障、完善的服务、合理的价格 为客户提供全方位服务 法律保障 第二部分 什么是企业补充医疗保险？ 什么是企业补充医疗保险？ 企业补充医疗保险是企业在按规定参加基本医疗保险的基础上、为减轻职工医疗费用负担而自愿建立的补充保险制度。 什么是企业补充医疗保险？ 医疗费用 什么是企业补充医疗保险？ 第三部分 为什么要建立补充医疗保险？ 1、不断上升的重大疾病的发生率 为什么要建立补充医疗保险？ 3、基本医疗的保障缺口 4、国家的政策支持 2003年4月1日颁布的《关于企业为职工购买保险有关财务处理问题的通知》（财企【2003】61号） 明确规定了企业为员工建立补充医疗保险的列支渠道。文件规定：“参加基本医疗保险的企业,为职工建立补充医疗保险,所需费用在工资总额4%以内的部分，从应付福利费中列文,应付福利费不足部分作为劳动保险费直接列入成本(费用)。” 第四部分 如何建立补充医疗保险 如何建立补充医疗保险？ 1、确定参保人员 2、确定保障范围 3、确定免赔额、报销比例等参数 4、由专业人员拟定投保方案和服务方案 5、确定保险公司 建立补充医疗保险应该注意的问题 1、保险条款的合法性 2、保险费用的合理性 3、服务质量的可靠性 4、补充医疗不予支付的费用 第五部分经纪人的服务流程  补充医疗理赔服务流程 * * 补 充 医 疗 保 险 第一部分 经纪人和世纪公司简介 第二部分 什么是补充医疗保险 第三部分 为什么要建立补充医疗保险 第四部分 如何建立补充医疗保险 第五部分 经纪人的服务流程 目 录 什么是保险经纪人？ 世纪保险经纪公司简介 经纪人和世纪公司简介 经纪人和世纪公司简介 ———世纪是客户不在编的保险部 经纪人和世纪公司简介 补充医疗保险的一般概念 大额医疗互助基金 个人自负 起付标准 门急诊共付段保险金 门急诊自负段保险金 个人自负 保险责任 个人帐户 门急诊共用保险金 门诊部分 2000 20000 （42000） 大额医疗互助基金 个人自负 统筹 基金 支付 个人自负 起付标准 统筹基金起付线以上至最高支付限额段住院医疗保险 起付线以下段住院医疗保险 个人自负 统筹基金最高支付限额以上段住院医疗保险 医疗费用 保险责任 住院共用保险金 住院部分 1300/650 50000/ （57937） 100000/ （200795） 为什么要建立补充医疗保险？ 排名 疾病名称 发生率（千人） 1 恶性肿瘤 1.14 2 脑血管病 1.11 3 心脏病 0.96 4 呼吸系统 0.73 5 损伤和中毒 0.32 心肌梗塞 早期发现1－2万，血管复通手术5万元以上 癌症 5－20万不等 慢性肾衰竭 透析：400元/次 2－3次/周 换肾：10－15万元 动脉搭桥手术 一条桥5万元左右 主动脉手术 7－10万元 脑中风 5万元以上 严重烧伤 10万元以上，完全医好约20万 主要重大疾病治疗费用表 为什么要建立补充医疗保险？ 2、日益增加的医疗费用支出 ? 1996年 1997年 1998年 1999年 2000年 诊疗人次（亿次） 22.39 21.57 21.25 20.82 21.23 人均诊疗费（元） 52.5 61.6 68.8 79 87.6 总诊疗费（亿元） 1175.48 1328.71 1462 1644.78 1859.75 总诊疗费增长率 ---- 13.04% 10.03% 12.50% 13.07% 1996年-2000年中国医院诊疗费增长表 100% 巨额费用 基金、意外医疗险 100%