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三级质量管理在护理电子病历质量管理中的应用 张彬郑立（通讯作者）林美华 （汕头大学医学院附属肿瘤医院 515031） 【摘要】目的探讨三级质量管理在护理电子病历质量管理中的应用效果。方法 按随机数字方法在放疗区抽查护理电子病历各110份，分别为常规质量管理病历 与三级质量管理期间的病历资料。常规质量管理法为护士长每天抽出一定时间对 危重及出院患者病历进行查阅，实施病历质量管理；三级质量控制系统管理法从 预警的提醒、实时监控与客观评价三方面实现“护理部一病历质控委员一病区质 控员和护士长”的纵向管理模式进行管理，比较两种管理方法。结果三级质理 管理控制系统管理后护理电子病历缺陷率为4.3% （52项），常规质量管理为 22.15%（268项），两种管理方法护理电子病历缺陷率比较，PC0.001，差异A有 统计学意义。结论实施护理电子病历三级质量控制系统管理可减少护理病历记 录缺陷和提高护理病历书写质量。 【关键词】信息化管理护理电子病历三级质量控制 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2013） 01-0058-02 护理电子病历是住院病人医疗文书的一个重要组成部分，它不仅是医疗 护理活动实践的记载，而且也是评价护理工作质量的重要依据［1］。我院自2009 年10月全面实施护理电子病历，极大地提高了工作效率，同时按照卫生部频发 的《病历