黄家文-职业性噪声聋医学课件.pptxVIP

职业性噪声聋;主要内容;职业性噪声聋的发病现状;;职业性噪声聋部分地区发病现状;职业性噪声聋部分地区发病现状;我院近5年来的职业性噪声聋诊断情况;职业性噪声聋的发病机制;职业性噪声聋的发病机制;听觉的形成;职业性噪声聋的发病机制;职业性噪声聋的发病机制;职业性噪声聋的发病机制;职业性噪声聋的发病机制;职业性噪声聋的病理改变;清除自由基 改善内耳血流 恢复细胞内钙离子平衡 降低类谷氨酸兴奋性神经毒性 部分地降低噪声引起的内耳毛细胞死亡，有利于噪声性耳聋的恢复。;职业性噪声聋的临床表现;早期： 听觉疲劳（暂时性听力下降） 离开噪声环境后可以逐渐恢复 继续噪声暴露 听力下降 多数伴有耳鸣 植物神经功能紊乱 头痛、头昏 失眠多梦 烦躁不安 食欲减退;可伴有以下体征： 血压偏高、脉搏增快 神情焦虑、倦怠，性情急躁 对答反应迟钝 ;纯音听阈测试： 全频听阈提高 高频损失一般重于语频;噪声聋高频损伤为显的特征机制;声导抗 一般为A型，少数为Ad型;诱发电位 听觉脑干诱发电位 记录由耳蜗至脑干听觉神经通路的电位变化 ABR在70~80dB出现率最高。随着刺激声减弱，各波出现率也逐渐降低，至20dB时，仅保留Ⅴ波，故波Ⅴ最接近听力计测定的阈值，是ABR中的主波。 成人波Ⅴ反应阈一般高于行为测听阈10～20dB，因此可作为客观听阈测定。;诱发电位 听觉脑干诱发电位的波定位 Ⅰ波：代表听神经的动作电位 Ⅱ波：起源于耳蜗神经核 Ⅲ波：起源于下桥脑的上橄榄核 Ⅳ波：起源于外侧上丘系核 V波：起源于中脑下丘 Ⅵ波：起源于丘脑内侧膝状体 Ⅶ波：代表听辐射的电位活动 ;诱发电位 40Hz稳态诱发电位（中潜伏期诱发电位（ MLEP ）） 代表丘脑及听皮质的电活动 用不同的声源以40次/秒的刺激频率进行刺激，MLEP反应明显，通常被称为40Hz听觉事件相关电位。40Hz AERP波形稳定，重复性好，波幅大，易于辨别，具有较好的频率特异性，反应阈非常接近实际纯音听阈水平，在临床上有较大实用价值。;耳声反射 畸变产物耳声反射（DPOAE） 判断耳蜗主动声能 其他检查： 心电图异常 脑血流图 CT、MRI等影像学检查 鉴???诊断 ;职业性噪声聋的治疗;职业性噪声聋的治疗原则;职业性噪声聋的主要药物治疗;职业性噪声聋治疗难点;职业性噪声聋目前的治疗现状;噪声聋治疗的难点;