内科护理学重点的总结.docxVIP

内科护理学重点总结 　　呼吸系统　　【小气道】临床上将吸气状态下内径内科护理学重点总结)、虾、蟹、蛋类、牛奶等易过敏食物。　　④病情观察：观察病人神志、面容、出汗、发绀、呼吸困难程度等，监测呼吸音、哮鸣音变化，了解病情和治疗效果。加强对急性发作病人的监护，尤其是夜间和凌晨易发作，及时发现危重症状或并发症。　　⑤用药护理观察药物疗效和副作用。如β2受体激动剂　　指导病人按需用药，不宜长期规律用药。　　指导病人正确使用雾化吸人器，以保证有效地吸人药物治疗剂量。沙丁胺醇静注：时应注意滴速　　2．清理呼吸道无效　　(1)观察病情，补充水分：3000-5000ml/天。(2)心理护理(3)排痰措施　　3．知识缺乏缺乏正确使用雾化吸人器的有关知识。　　【慢性支气管炎】　　1.病因---感染，病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一　　2.临床表现：主要为咳簌咳痰或伴有喘息；缓慢起病，病程较长；反复急性发作　　【慢性阻塞性肺疾病COPD】　　1.病因：吸烟(重要发病因素）及职业性粉尘，空气污染，感染，蛋白酶一抗蛋白酶失衡等　　2.临床表现　　(1)症状:起病缓慢、病程较长;慢性咳嗽;咳痰;气短和呼吸困难(逐渐加重，标志性症状);喘息和胸闷;其他如体重下降、食欲减退等　　(2)体征:早期无异常。　　视诊：桶状胸，呼吸动度减弱。触诊：语颤减弱。　　叩诊：过清音，心浊音界缩小，肝上界下移。听诊：心音遥远、呼吸音减弱、呼气相延长　　3.肺功能检查：判断气流受限的主要客观指标，　　对COPD诊断、严重程度分、预后及治疗有重要意义　　4.护理措施--长期家庭氧疗LTOT　　原则：持续低流量鼻导管给氧，氧流量为1～2L/min,每天15小时以上。氧疗指征：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。②PaO2：55~60mmHg或SaO2≤88%，　　并有肺动脉高压、心力衰竭所致的水肿或红细胞增多症。　　【慢性肺源性心脏病】是由于肺组织、胸廓或肺血管慢性病变所致的肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加、肺动脉高压，进而右心室肥厚、扩大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。　　1.发病机制：肺动脉高压的形成、心脏病变和心力衰竭、其他重要器官的损伤　　2.并发症：肺性脑病——肺心病死亡的首要原因、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血　　3.治疗要点--急性加重期　　控制感染保持呼吸道通畅，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留——氧疗　　控制心力衰竭——利尿剂；正性肌力药；血管扩张药　　控制心律失常抗凝治疗：低分子肝素　　【肺血栓塞症PTE】肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。肺动脉发生栓塞后，如其所支配区的肺组织因血流受阻或中断而引起坏死，称为肺梗死。　　1.临床表现：肺梗死“三联征”　　2.溶栓治疗　　①目的：迅速溶解部分或全部血栓，恢复肺组织再灌注，降低PTE病人的病死率、复发率②适应证：大面积(高危)急性PTE禁忌症：活动性内出血，近期自发性颅内出血③并发症：出血，以颅内出血最为严重　　④护理：a.密切观察出血征象b.严密监测血压c.给药前宜留置外周静脉套管针，以方便溶栓过程中取血监测，避免反复穿刺血管；d.用尿激酶或链激酶溶栓治疗后，应每2-4小时测定一次，当其水平降至正常值的两倍时按医嘱开始用肝素抗凝　　3.抗凝治疗　　①目的：防止血栓再形成和复发　　②药物：普通肝素，低分子肝素，华法林　　③护理-----抗凝治疗中的监测　　肝素:监测APTT,正常值30-45秒,抗凝治疗适当范围是正常对照值的～倍华法林:监测INR(国际标准化比值)理想的范围　　低分子肝素:皮下注射药物吸收完全,血小板减少发生率低,一般不需要监测凝血指标　　4.下肢周肢的测量方法：大腿周径测量点：髌骨上缘以上15cm　　小腿周径测量点：髌骨下缘以下10cm　　【原发性支气管肺癌】　　1.临床表现　　原发肿瘤引起的症状和体征：咳嗽血痰或咯血、气短或喘鸣、发热、体重下降　　肺外胸内扩展引起的症状和体征：胸痛、声音嘶哑、咽下困难、胸水、上腔静脉阻塞综合症、Horner综合症　　胸外转移引起的症状和体征：锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位，可无症状　　2.常见的护理诊断　　恐惧与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关　　疼痛与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关　　用药护理：A.止痛药：口服给药、按时给药　　B.三阶梯疗法轻度疼痛非阿片类止痛药+辅助药物　　内科护理学知识点记忆总结-护士考试重