先天性唇、面裂和腭裂医学课件.pptVIP

* * * 提肌重建术 * Furlow’s Technique * * 软腭关闭术 * * （二）咽成形术 目的：缩小咽腔、改善腭咽闭合，为 获得正常语音创造必不可少的 条件 * 腭咽闭合功能不全（VPI） 先天性：腭裂术后5～30％，VCFS 后天性：肿瘤、外伤术后 * Cephalometrics Rest m ka * CT * NPF pre post * 波 白 杯 报 本 怕 表 票 不 夫 门 忙 没 法 朋 走 词 在 宿 坐 三 四 字 德 到 他 大 地 点 对 哪 你 路 女 绿 了 来 里 两 题 至 这 中 吃 产 村 程 住 说 春 是 少 授 上 日 生 人 睡 据 去 向 熊 七 小 先 进 京 学 泉 群 几 家 介 九 见 观 光 快 哭 画 客 和 个 工 国 银 迎 用 无 我 埃 二 一 也 要 有 喂 晚 翁 语 Chinese Intelligibility Test Table * 方法 手术：咽后壁瓣、腭咽肌瓣、环扎术 非手术：PLP、S－A * 术前准备 4岁以上 全身 局部 * * * * 改良咽成形术 * * * 手术治疗 * * 手术要求 封闭裂隙 将移位的组织结构复位 将分裂的肌纤维复位后准确对位缝合 减少手术创伤 妥善保留与腭部的营养和运动有关的血管、神经和肌的附着点 术后的软腭要有适当长度、相当高度以及灵活的动度 手术方法简便 确保患儿安全 * 手术年龄－－有争议 1～2岁为最佳年龄 语音发育尚未形成 但因手术创伤影响上颌骨发育 * 术前准备 体格检查：生长发育、体重、营养状况、心、肺、有无其它先天性畸形及上呼吸道感染等全身器质性疾患。 实验室检查：胸片、血常规、出凝血时间、EKG、听力 胸腺肥大——术前三天口服激素 口腔颌面部炎症——预先治疗 扁桃体过大——摘除 保持口鼻腔清洁，清除病灶 * 麻醉选择 全身麻醉，气管内插管 * 手术基本原则 用裂隙邻近的组织瓣封闭裂隙、延长软腭，将移位组织结构复位，以恢复软腭的生理功能 利用咽后壁组织瓣增加软腭长度和咽侧组织瓣缩小咽腔宽度，以改善腭咽闭合 * 手术方法 腭成形术封闭裂隙保持和延伸软腭长度恢复软腭生理功能 咽成形术缩小咽腔增进腭咽闭合 * 腭成形术 单瓣手术 双瓣手术 梨骨瓣手术 岛状瓣手术 逆向双“Z”形瓣手术 提肌重建术 咽成形术 咽后壁组织瓣转移术 腭咽肌瓣转移术 * 基本术式 * * * * * * * * * * 单瓣术 * * * * * * * 两瓣＋犁骨粘膜瓣 * * * * Von Langenbeek’s Technique * * Clinical sign Shorten or lengthen of upper lip height Shorten or extension of upper lip width Deformities of vermilion Deformities of nose Scar * Big nostril Inclined nose columella Collapsed nose ala * Small nostril Inclined nose columella Collapsed nose ala * Short nose columella * Clinical sign Shorten or lengthen of upper lip height Shorten or extension of upper lip width Deformities of vermilion Deformities of nose Scar * Scar * Anesthesia General ：hard cooperation complicated Local ：good cooperation simple * Preparation of operation Body：blood test、x-ray of chest Local：no rash and inflammation * Operation method Suspending of nose ala “V－Y”plasty “Z”plasty * Suspending of nose ala * “V－Y” plasty * “Z”