患者的清洁卫生-医学课件.pptVIP

一、评估 （一）颜色 苍白 常见于休克或贫血患者，由于血红蛋白减少所致 发绀 皮肤粘膜呈青紫色，主要为单位容积血液中还原 血红蛋白量增高所致 常见于口唇、耳廓、面颊、肢端 * 发红 由于毛细血管扩张充血，血流速度加快及红细胞 含量增多所致 黄疸 皮肤、粘膜发黄，由于血中胆红素浓度增高所致 多见于胆道阻塞等疾病 色素沉着 由于皮肤基底层的黑色素增多而致部分或全身皮 肤色泽加深 * （二）温度 护士用手指的背部触摸患者皮肤，评估患者的皮肤温度 皮肤的温度有赖于真皮层的血循环量 皮肤温度可提示患者有无感染和循环障碍 的存在 皮肤的温度还会受室温影响，出现皮肤颜色的变化 * （三）柔软性和厚度 皮肤柔软性是指皮肤柔韧度或易于活动 正常皮肤的厚度受身体部位、年龄及性别 因素的影响 （四）弹性 检查皮肤弹性时可从前臂内侧提起一点皮 肤，再放松时如果皮肤很快复原，表明皮 肤的弹性良好 * （五）完整性和损伤 检查皮肤有无破损，有无斑点、丘疹、水泡和硬结。应特别注意患者皮肤有无损伤存在以及损伤的状况 （六）感觉 通过触摸评估患者皮肤的感觉功能。用轻而有力的压力触摸患者的皮肤，询问患者的皮肤感觉。同时让患者描述对你手指温度的感受 （七）清洁度 通过嗅到患者身体的气味和观察患者皮肤的湿润、污垢和油脂情况来评估皮肤的清洁度 * 二、皮肤的清洁护理 （一）皮肤卫生指导 1、清洁方法 通过沐浴可清除积聚于皮肤上的油脂、汗液、死 亡的表皮细胞和一些细菌 皮肤清洁和沐浴还能刺激皮肤的血液循环 2、清洁用品 患者沐浴时，护士应根据患者皮肤的状况如干燥 或油性、完整性、个人喜好及清洁用品使用的目 的、效果来选择清洁及保护皮肤的用品 * （二）淋浴和盆浴（shower and tub bath) 调节室温至22 ℃，水温保持在41-46 ℃ 浴盆中浸泡时间不应超过20分钟 每隔5分钟检查一次患者的情况 淋浴应在进食1小时后进行 * （三）床上擦浴( bath in bed) 目的： 1、去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进患者生理和心理上的舒适，增进健康； 2、促进皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生； 3、促进患者身体放松，增加患者活动的机会； 4、为护理人员提供观察患者并与其建立良好护患关系的机会； 5、活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症的发生。 * 图5－3口腔护理 * 患者的清洁卫生 * 学习内容 口腔护理 头发护理 皮肤护理 会阴部护理 晨晚间护理 * 第一节 口腔护理 学习目标： 1、正确描述口腔护理的评估要点、操作步骤 2、说出常用漱口液及其临床应用 * 一、评估 口腔卫生状况 口唇 、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌、口腔气 味、硬腭等 自理能力 了解患者每日清洁口腔的情况，如刷牙、漱口或 清洁义齿等 了解患者在口腔清洁过程中的自理程度 * 对口腔卫生保健知识的了解程度 评估患者对保持口腔卫生重要性及预防口腔出现 异常情况的知识的了解程度 义齿配戴状况 取下义齿前，先观察患者义齿配戴是否合适，取 下义齿后，观察义齿的内套，有无结石、牙斑、 食物残渣等。检查义齿表面有无破损、碎裂。 * 部位/分值 1 2 3 唇 粘膜 牙龈 牙/义齿 牙垢/牙石 舌 腭 唾液 气味 损伤 自理能力 健康知识 滑润，质软，无裂口 湿润，完整 无出血及萎缩 无龋齿，义齿合适 无牙垢或有少许牙石 湿润，少量舌苔 湿润，无或有少量碎屑 中量，透明 无味或有味 无 全部自理 大部分知识来自于实践 ，刷牙有效，使用牙线 清洁牙齿 干燥，有少量痂皮，有裂 口，有出血倾向 干燥，完整 轻微萎缩，出血 无龋齿，义齿不合适 有少量至中量牙垢或牙石 干燥，有中量舌苔 干燥，有少量或中量碎屑 少量或过多量 有难闻气味 唇有损伤 需部分帮助 有些错误观念，刷牙有效 ，未使用牙线清洁牙齿 干燥，有大量痂皮，有 裂口，分泌物，易出血 干燥，粘膜擦破或溃疡 有萎缩，易出血、肿胀 有许多空洞，裂缝，义 齿不合适，齿间流脓液 大量牙垢或牙石 干燥，有大量舌苔 干燥，有大量碎屑 半透明或粘稠 有刺鼻气味 口腔内有损伤 需全部帮助 有许多错误观念，很少 清洁口腔，刷牙无效， 未使用牙线清洁 * 二、口腔的清洁护理 （一）口腔卫生指导 1、清洁用具的使用 (1)尽量选用外形较小、表面平滑的尼龙牙刷 (2)牙刷在使用间隔时应保持清洁、干燥 (3)牙刷应每隔三个月更换一次 (4)选用的牙膏不具有腐蚀性，以防损伤牙齿 * 2、刷牙方法 3、牙线使用法 可清除牙齿间的牙菌斑，预防牙周病，并协助清除口腔内的碎屑 * （二）义齿的清洁护理 1、 晚上可将义齿摘下，将义齿放于冷水杯中，防止丢失或损坏。 2、注意义齿不能存