抗肠道蠕虫药.pptVIP

抗肠道蠕虫药  肠蠕虫的种类  钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、 绦虫、姜片虫等 钩虫 蛲虫 鞭虫 姜片虫 蛔虫 绦虫 甲苯达唑 药理作用 甲苯达唑影响虫体多种生化代谢途径，与虫体微管蛋白结合抑制微管聚集，从而抑制分泌颗粒转运和其他亚细胞器转运，抑制虫体对葡萄糖的摄取，导致糖原耗竭；影响虫体线粒体延胡索酸还原酶系统，减少ATP生成，干扰虫体生存及繁殖而死亡。 临床应用 甲苯达唑还对蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵及幼虫有杀灭和抑制其发育作用，用于治疗上述肠蠕虫单独感染或混合感染。 不良反应与注意事项 本品口服吸收少，首过效应明显，无明显不良反应。 少数病例可见短暂的腹痛和腹泻。大剂量偶见转氨酶升高、粒细胞减少、血尿、脱发等。孕妇和2岁以下儿童以及肝、肾功能不全者禁用。 阿苯达唑 药理作用 甲苯达唑的同类物，药理同甲苯达唑 临床应用 高效、低毒的广谱驱虫药。能杀灭多种肠道线虫、绦虫和吸虫的成虫及虫卵，用于多种线虫混合感染，疗效优于甲苯达唑。 也可用于治疗包虫病与囊虫病，对肝片吸虫及肺吸虫也有较好疗效。 不良反应 本药短期治疗肠道蠕虫病不良反应少，偶见腹痛、腹泻、恶心、头痛、头晕等。少数患者可出现血清转氨酶升高，停药后可恢复正常。孕妇和2岁以下儿童以及肝肾功能不全者禁用。 哌嗪（驱蛔灵） 对蛔虫、蛲虫具有较强的驱虫作用。对虫体无刺激性，可减少虫体游走移行，主要用于驱除肠道蛔虫，治疗蛔虫所致的不完全性肠梗阻和早期胆道蛔虫。 噻嘧啶 为广谱抗肠蠕虫药。对钩虫、绦虫、蛲虫、蛔虫等均有抑制作用，用于蛔虫、钩虫、蛲虫单独或混合感染。常与另一种抗肠蠕虫药奥克太尔合用增强疗效。 与哌嗪有拮抗作用，不宜合用。 左旋咪唑 对多种线虫有杀灭作用，其中对蛔虫作用较强。用于治疗蛔虫、钩虫、蛲虫感染，对丝虫病和囊虫病也有一定疗效。 氯硝柳胺 对多种绦虫成虫有杀灭作用，对牛肉绦虫、猪肉绦虫、鱼绦虫、阔节裂头绦虫、短膜壳绦虫感染均有效。 对虫卵无效，然而有致囊虫病的危险。 对钉螺和日本血吸虫尾蚴亦有杀灭作用，可防止血吸虫传播。 吡喹酮 广谱抗吸虫药和驱绦虫药，不仅对多种吸虫有强大的杀灭作用，对绦虫感染和囊虫病也有良好作用。 是治疗绦虫病的首选药，治愈率90%以上 治疗囊虫病有效率82%~98%。治疗脑型囊虫病时，可因虫体死亡后的炎症反应引起脑水肿、颅内压升高，宜同时使用脱水药和糖皮质激素。 药物 主要抗虫谱 作用机制 不良反应 注意事项 甲苯达唑 线虫(钩 鞭 蛲 蛔) 抑制葡萄糖摄取→ATP↓ 少 蛔虫骚动游走 阿苯达唑 线虫 绦虫 吸虫 抑制葡萄糖摄取→ ATP↓ 少 脑囊虫治疗注意颅高压 哌 嗪 线虫 (蛔 蛲) 对抗Ach → 松弛性麻痹 少 噻 嘧 啶 线虫 (蛔 钩 蛲) 去极化→ 痉挛性麻痹 少 不能与哌嗪合用 氯硝柳胺 各类绦虫 (牛肉 猪肉等) 抑制氧化磷酸化→ ATP↓ 少 防止虫卵逆行 常用抗肠蠕虫药