病理生理学第十六章呼吸衰竭.pptx

病理生理学（Pathophysiology）第十六章 呼吸衰竭（Respiratory Failure）;;第一节：概述 第一节：病因和发生机制 第二节：机体代谢与功能变化 第三节：呼衰的防治原则;一、呼衰的概念 二、呼衰的血气标准 三、呼衰的分类;一、呼衰的概念;二、呼衰的血气标准;肺功能不全（respiratory insufficiency ）:指的是外呼吸功能障碍所导致的 PaO2 降低或PaCO2升高没有达到上述呼衰的水平，或在静息时血气值正常，并且没有明显的临床症状，但当体力负荷增加时 PaO2 才明显降低或伴有 PaCO2 水平增高。;;;一、肺通气功能障碍 二、肺换气功能障碍 三、ARDS与COPD导致呼衰的机制;1.限制性通气不足 (restrictive hypoventilation) ;常见原因： ;气道内径、长度和形态、气流速度和形式等;2.阻塞性通气不足;;呼气;外周性气道阻塞呼吸困难的机制;外周性气道阻塞呼吸困难的机制;外周性气道阻塞呼吸困难的机制;外周性气道阻塞呼吸困难的机制;外周性气道阻塞呼吸困难的机制;3.肺泡通气不足时的血气变化;1.弥散障碍 (diffusion impairment) ;1.弥散障碍;1.弥散障碍;;2.肺泡通气与血流比例失调;2.肺泡通气与血流比例失调;①部分肺泡通气不足→功能性分流;①部分肺泡通气不足→功能性分流;血液O2和CO2解离曲线;死腔样通气（ dead space like ventilation ）：指肺动脉栓塞、弥散性血管内凝血、肺动脉炎、肺血管收缩等，都可使部分肺泡血流减少， VA/Q显著大于正常，由于患部肺泡血流少而通气多，肺泡通气不能充分被利用，称为死腔样通气。;病肺 健肺 全肺;3.解剖分流增加→呼衰;3.解剖分流增加→呼衰;3.解剖分流增加→呼衰;肺泡通气与血流关系的模式图;1.急性呼吸窘迫综合征,ARDS (acute respiratory distress syndrome) ;1. ARDS→呼衰的机制;1. ARDS→呼衰的机制示意图;ARDS的血气变化特点;2. COPD→呼衰的机制;2. COPD→呼衰的机制示意图;第三节：机体代谢与功能变化;一、循环系统;一、循环系统;慢性呼衰→右心衰的机制（肺源???心脏病）;二、酸碱平衡及电解质紊乱;三、呼吸系统;四、中枢神经系统;五、肾功能变化;六、胃肠变化;第四节：呼衰的防治原则;呼衰的发病机制小结;课后思考题