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病毒性肝炎防治方案（G/S 评分部分） 中华医学会传染病与寄生虫分会，肝病分会于2000年联合制定了《病毒性肝炎防治方案》，其中根据慢性病毒性肝炎病变炎症活动度(G)及纤维化程度(S)重新制定了评分系统（下面幻灯称G/S 评分系统）。 G/S 评分系统 G/S 评分系统 G/S 评分系统 炎症怀死评分最大分值：4分 纤维化评分最大分值：4分 对应关系------炎症坏死评分 对应关系------纤维化评分 * 慢性肝炎分级分期的评估 Knodell HAI评分系统 Ishak评分系统 病毒性肝炎防治方案(G/S 评分部分) 以上3者的对应关系 Knodell HAI评分系统 1981年Knodell等首先应用半定量积分系统分级评价肝组织炎症活动的程度(HAI)。 Knodell HAI评分系统 1.HIA积分法内容及积分范围 (1)伴或不伴桥接坏死的汇管区周围坏死 积分：0-10分 (2)小叶内变性及灶性坏死 积分：0-4分 Knodell HAI评分系统 1.HIA积分法内容及积分范围 (3)汇管区炎症 积分：0-4分 (4)纤维化 积分：0-4分 Knodell HAI评分系统 1.HIA积分法内容及积分范围 其中的1-3项反映病变程度，即炎症坏死的分级，第4项纤维化则用于分期。 Knodell HAI评分系统 分级的最大分值 18分 分期的最大分值 4分 Knodell HAI评分系统 2.慢性肝炎分期的积分与组织学关系 0 无纤维化 1 轻度纤维化 2 中度纤维化 3 严重纤维化 4 肝硬化 积分(HIA第四项） 病理描述 Ishak评分系统 1995年Ishak等提出了新的组织学炎症活动指数积分系统,亦称改良的HAI分级积分系统。 Ishak评分系统 (1)碎屑样坏死 积分：0-4分 (2)融合性坏死 积分：0-6分 1.ISHAK坏死性炎症评分 Ishak评分系统 (3)点状坏死、凋亡小体和灶性炎症 积分：0-4分 (4)汇管区炎症 积分：0-4分 1.ISHAK坏死性炎症评分 Ishak评分系统 2.ISHAK纤维化评分 5 明显的桥样纤维化，偶见小结节 0 无纤维化 6 可能或肯定的肝硬化 4 汇管区明显的桥样纤维化扩展 3 多数汇管区桥样纤维化扩展 2 多数汇管区纤维扩展 1 某些区域有纤维化扩展 结构变化 分值 Ishak评分系统 分级的最大分值 18分 分期的最大分值 6分 BN范围广、累及多个小叶（多小叶坏死） 重度PN 4 变性、融合坏死或见BN 中度PN 3 变性、点、灶状坏死或嗜酸小体 轻度PN 2 变性及少数点、灶状坏死灶 汇管区炎症 1 无炎症 无炎症 0 小叶内 汇管区及周围 级(G) 早期肝硬化 4 纤维间隔伴小叶结构紊乱、无肝硬化 3 汇管区周围纤维化、纤维间隔形成、小叶结构保留 2 汇管区纤维化扩大、局限窦周及小叶内纤维化 1 无 0 纤维化程度 期（S） 16-18 14-18 4 10-15 10-12 3 7-9 6-9 2 3-6 3-5 1 0-3 0-3 0 Ishak评分 Knodell评分 G级 5-6 4 3 1-2 0 Ishak评分 4 4 3 3 2 2 1 1 0 0 Knodell评分 期 谢谢 ！ 首先：做一个说明：《2005年度获奖项目》宣传的事。感谢给我们的信息，请各单位注意。