课件：封闭抗体与免疫治疗的临床意义及应用.ppt

封闭抗体检测 2.8 扣干，用1×Wash buffer洗板三次，扣干。 2.9 各取Substrate A、B300ul，混匀，加入各孔10ul. 2.10 避光孵育10分钟（37℃）。加入5ulStop Reagent 终止反应。 2.11 在已经设置好的酶标仪上进行读数，观察记录结果 兰色为阳性，无色为阴性。（或都采用酶标仪读板）。 小 结 在反复性流产患者中，在排除如染色体遗传、内分泌、生理解剖、感染、血栓等多种因素外，免疫因素是反复流产发病的重要病因。 免疫困素分为自身免疫型和同种免疫型，封闭抗体缺乏是导致免疫性反复流产的主要原因。 淋巴细胞免疫治疗在临床应用方面治疗反复性流产取得显著成效。 我院淋巴细胞主动免疫治疗的介绍和体会 信息资料： 取我院2010年12月-2012年12月不明原因早期自然流产（包括生化妊娠，IVF-ET种植失败）及胚胎停育2次或2次以上，且临床筛查确诊为封闭抗体缺乏所致的RSA患者共80例，愿意接受淋巴细胞免疫治疗者40例列为治疗组，采用淋巴细胞主动免疫进行治疗(LIT)。另40例作为对照组，对照组采用传统保胎治疗（黄体酮加HCG）。 我院淋巴细胞主动免疫治疗的介绍和体会 本研究淋巴细胞免疫治疗应符合下列条件： （1）封闭抗体检查阴性； （2）生化妊娠及早期（12W前）自然流产史≥2次，或胚胎停育≥2次，或自然流产+胚胎停育≥2次； （3）夫妇双方染色体检查正常，无家族遗传病史 我院淋巴细胞主动免疫治疗的介绍和体会 （4）双方行TORCH（包括巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒和弓形体）、梅毒、HIV、乙型肝炎、丙型肝炎检查均为阴性； （5）生殖道衣原体、支原体、淋球菌等检查均为阴性； （6）内分泌检查、甲状腺功能及空腹血糖正常 我院淋巴细胞主动免疫治疗的介绍和体会 （7）抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体均为阴性； （8）排除生殖道畸形和形态学异常； （9）男方精液分析正常； （10）治疗前3个月内未使用过调节免疫功能药物，未经任何免疫治疗。 我院淋巴细胞主动免疫治疗的介绍和体会 淋巴免疫的治疗方法： 无菌下抽取患者丈夫或血缘亲属或无关自愿健康个体静脉血20ml，肝素抗凝； 在无菌条件下分离淋巴细胞； 将淋巴细胞悬液装于注射器中，给予患者两前臂内侧行多点皮下或皮内注射，每侧注射3-4点，共6－8点。 我院淋巴细胞主动免疫治疗的介绍和体会 每2-3周治疗1次，4-6次为一疗程。 治疗一疗程后复查封闭抗体，若已转为阳性，要求3-5个月内尽快妊娠。 确诊妊娠后，再加强LIT一疗程（2-3周1次共4次）至妊娠14-16周。 若转阳后半年内仍未能妊娠，应每隔8-10周巩固1次LIT，以使封闭抗体不转阴。 部分复查封闭抗体阴性者，再加强LIT治疗2次,若仍未转阴也可考虑备孕。 我院淋巴细胞主动免疫治疗的介绍和体会 注意事项： 1.严格掌握适应证，应全面细致地检查，不可滥用； 2.RSA病因复杂，往往是多因素的，在诊治方面应全面考虑综合治疗； 3.虽然LIT疗效成功率高，可达90%，治疗有效，但并非神话，治疗后仍然还有一些妊娠失败的病例，与患者知情沟通非常重要，签署知情同意书。 我院淋巴细胞主动免疫治疗的介绍和体会 4.双方上午空腹抽血，患者避开月经期，有生病情况者，过一周或数周治疗，治疗时避孕，治疗后观察半小时，严密观察有无腹痛、腰痛及阴道流血等，无不适离院； 5.1疗程结束后3周复查封闭抗体，阳性者尽快妊娠，未孕者则每3月后加强治疗1次； 6.一旦妊娠，及早安胎治疗，心理疏导，动态观察检验指标。 7.目前尚未发现不安全因素存在。 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 封闭抗体与免疫治疗的临床意义及应用 深圳博爱医院 妇科 钭妙莺 最新情况 2010年6月12、13日中山大学孙逸仙纪念医院举办《全国女性生殖免疫最新进展学习班》，共有16个省100多家医院派出医生到场学习 2012年12月15－16日深圳市举办的《妇科内分泌学术会》，张建平及刘庆芝分别对《复发性流产的淋巴免疫治疗》进行了精彩的演讲。 生殖医学及免疫治疗已经成为时下国内医疗界最热门的话题。 深圳各大医院及民营医院在复发性自然流产的免疫治疗（LIT）领域目前已逐渐开展，其中包括深圳博爱医院。 概 况 RSA发病率： 自然流产率5% 2次自然流产率1%-5%，平均 2.3% 3次自然流产率0.34% 隐性流产30%—40% 总的自然流产率为50%—60% 50%原因不明，其中80%与免疫有关 复发率：随着流产次数的增加而上升 流产的病因 遗传因素