课件：作业治疗概论.pptVIP

ROM练习常用以防止挛缩和粘连形成，恢复或改善关节功能，广泛用于能引起关节挛缩僵硬的伤病。 ROM练习具体方法种类有以下几种： 当病人能主动运动时，（针对特定关节编制的体操；利用器械进行的主动锻炼，例如滑轮练习，各种关节活动器练习等；） 对于主动活动有困难的病人，（利用人力或器械进行的被动运动，例如应用牵伸使软组织或关节受到牵拉，利用重力摆动机进行被动摆动练习等。） 2．增强肌力的作业训练 利用作业活动或对作业活动进行改造，（如利用木工、铜板、砂磨板等作业活动，为患者提供抗阻、抗重的主动运动。） 肌力:指肌肉收缩时所能施出的最大力量. 耐力:指有关肌肉持续进行某项特定任务(作业)的能力。 发展肌力的练习与发展耐力的练习有不少共同之处，可统称为力量练习。 力量练习常用于训练肌肉萎缩无力的患者，(包括因伤病固定肢体或长期卧床少活动所致的肌肉废用性萎缩和骨关节及周围神经病损所致的肌肉软弱或轻瘫，）用以发展肌力和耐力，从而恢复运动功能。 其原则是： ①从减重运动（免负荷的运动，2级肌力） 抗重力运动（抵抗自身肢体重力，3级肌力） 负重运动 （抗阻运动，4、5级肌力） ②增加物体重量（活动需要的用品，例如肩抬举器可以加重，可以加沙袋，也可以用更重些的体操棒） ③改变材料的质地，通过增加摩擦力来提高阻力（刚开始很多病人推磨砂板困难就可以在桌面上完成，阻力比较小。。。） ④变换另一种阻力大的作业活动。 3．改善协调的作业训练  协调性与肌肉控制能力可通过减少粗大抗阻运动，增加精细控制运动来改善。是以发展神经肌肉协调能力为目标的操练。 （例如上肢控制比较差的病人不是通过肌力的练习来提高病患的控制，而是通过空间运动精细的调控来提高，比如可以让患者练习象棋等，让患者拿着棋走到你规定的格子） 常用于神经系统和运动系统伤病患者，尤其是中枢神经系统病损患者须系统地进行协调训练，以改善对主动运动的控制能力，恢复动作的协调性和精确性。提高动作质量。 （ 达到协调的途径是完成正确动作的反复练习。） 动作要做得尽可能正确；（如病人能力办不到，动作无法正确时，宁可暂时不做，以避免形成错误的动作模式；）如果动作已能基本正确地完成时则要反复做，累计起来的完成次数要很多，并在训练过程中使动作逐渐完善。 方法： (1)眼手上肢协调作业训练： 砂磨板、拉锯、刺绣、编织、缝纫、嵌插、剪贴、木刻等。 (2)下肢协调作业训练： 踏功率自行车、立式踏步器等。 (3)上下肢协调作业训练： 脚踏缝纫机等。 注意事项： 1.切忌过分用力，以避免兴奋扩散，因为兴奋扩散往往要加重不协调，反而得不偿失。 2.?要适合病人现有功能水平。（病人不能轻易的就完成，设计动作的时候要吧难度放在可以完成但又有点困难的 层面上） 3. 把复杂动作分解成一些单个肌群或单个关节的运动，再将动作逐步组合。（比如说喝水，拿杯子－屈肘－屈肩－前臂旋前，可以吧这4个动作分开练习然后再组合起来） 4.过程是漫长的，其收效是渐进的。  4．改善平衡的作业训练 平衡作业训练系指操练时着重要求维持人体平衡的各种练习。（通过这种训练，能激发姿势反射，加强前庭器官的稳定性，从而改善平衡功能。）主要适用于因神经系统或前庭器官病变引起的平衡功能障碍的病人。 方法： 1.套圈、保龄球、推小车、向两侧摆放物品、平衡板、平衡板(带扶手)等。 2.利用单手或双手进行躯干双侧的木钉盘摆放作业，可进行坐位的平衡训练 3.利用套圈作业，可进行立位状态的平衡训练。 基本原则： 1. 从最稳定的体位通过训练逐步进展至最不稳定的体位 2.?从静态平衡进展至动力平衡 3.逐步加大平衡难度：逐步缩减人体支撑面积和提高身体重心；在保持稳定性的前提下逐步增加头颈和躯干运动；从睁眼下操练逐步过渡到闭眼下操练。 4.由易到难，增加干扰行为。 5．增强全身体力耐力的作业训练 长期反复坚持进行患者感兴趣并能耐受的各种作业活动，均有利于增强体力和耐力。 原则为少负荷，多重复。 根据患者的状况、兴趣安排或较容易、简单或较难、复杂的作业活动。可通过逐渐提高工作强度、延长时间来锻炼耐力。 活动平板、平行杠、助行器、训练用阶梯。 6．手指灵活性作业训练 简易上肢功能评价器、下棋、拼图、上螺丝、上螺母、几何图形插板、铁棍插板、手平衡协调训练器、堆杯等。（电脑鼠标，键盘游戏，打字， THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （四）、职业作业治疗法 职业作业治疗法包括职业前评定（Pre-vocational evaluation）和职业前训练（Pre-v