课件：认知治疗CB.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ４.发展新的、有益的想法，并去检验它们减轻消极情绪的效果 * 行为试验和行为激活 行为和信念 经历（经验）塑造了信念 信念又塑造了注意和行为模式（经验） 注意和行为模式再次强化了信念 * 行为试验 识别不良信念 寻找暗含在自动想法中的信念表达。 提供一个假设的条件从句，让病人完成它。 直接引出并识别特定的规则。 使用向下箭头技术 在自动想法中寻找普遍的主题。 询问病人他们认为他们的信念是什么。 * 讨论不良信念的性质 识别更有益的信念 计划一个试验，检验两个信念哪一个更正确 讨论试验的结果 常用的认知干预技术 识别认知歪曲 检查证据 双重标准 行为实验 灰度思考（连续谱技术） 调查的方法 明确定义 再归因（饼图） * * 初始治疗 * 治疗师初始治疗的目标 建立信任和良好关系 帮助病人熟悉并进入认知治疗 对病人进行有关CBT的教育 使问题正常化，灌输希望 引出病人对治疗的期望 收集其它的有关病人的信息 建立一个目标清单 * 典型的首次 CBT 治疗 设定议程（解释治疗原理） 心境检查（如，自评量表，Beck抑郁问卷，等） 简洁地评估目前的问题 识别有关的问题，设定目标（如果可能，让病人把特定的目标写下来） 对病人进行有关CBT的教育（介绍认知模式 * 引出病人对治疗的期望（讨论治疗的长度；和病人一起做决定） 对病人进行有关他们的障碍的教育（避免使用术语，要使障碍正常化，可以使用比喻/寓言/故事等） 布置家庭作业（如，识别自动想法和影象，阅读治疗） 对治疗做总结（使用病人的记录） 引出反馈（在做出调整上保持灵活；对病人的感受保持敏感；抓住每次机会加强治疗联盟） * 首次治疗的注意事项 如果病人处在危机当中（如，自杀或威胁生命的情景），目标应该把危机干预放在第一位。然后，如果可能，再开始 CBT。 建立良好的关系在整个治疗过程中都是非常重要的，但尤其在首次治疗（包括言语和非言语交流），来表达对病人的关心。罗杰斯的三种态度非常关键（真诚，共情和无条件积极关注）。 在每次治疗结束询问反馈以帮助消除任何对治疗的误解，与病人建立合作性的伙伴关系。 * QA 　　　谢谢！ suiyueran600@ * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 核心信念 中间信念 （规则，态度，和假设） 关键事件 情绪 行为 生理 认知 早期经历 应对方式 * 认知概念化 从CBT观点进行案例概念化是一个不断前进的 过程。治疗师不断地检验假设，修改结论，相应地对治疗的重点做出调整。因此，CBT治疗师的行为就象一名科学家。他们提出明确的问题，寻找建立在准确的数据基础上的答案，在每次治疗后记录下结果。病人的图表应该是清晰的，经过精心组织的，包含有关的信息，如结局的资料，家庭作业的样本。 * 评　　估 * 评估的目标 明确病人的问题 维持病人问题和易感性的因素 明确病人问题对病人生活的影响 形成案例假设 建立基线评估 * 评定 标准工具（量表） 个人化的评定（SUD) * 访谈 治疗联盟 * 对问题详细的描述 问题是什么 什么时候发生 什么情况下发生 发生时和谁在一起 发生的频率 严重程度 持续时间 * 五因素模式案例假设 认知 情绪 躯体 行为 环境 * 心理教育 心理教育是认知行为治疗的重要组成部分 * 目标设定 具体、特定 * 认知干预 一、识别情绪和情绪背后的意义 二、分析情绪背后的意义，发展更合理、更有帮助的想法 * 一、识别情绪和情绪背后的意义 * 日期/时间 情景 自动想法 情绪 适应性反应 结果 ? 1.? 什么实际的事件或想法，或白日梦或回忆导致你不愉快的情绪？ 2.? 你有什么（如果有的话）不舒服的躯体感觉吗？ 1.? 你脑子里有什么想法和图象？ 2.? 当时你对每个想法或图象的相信程度如何？ 1.??????? 当时你感到什么情绪（悲伤/焦虑/愤怒等） 2.???　　情绪的强度（0-100%）？ 1.? （选择性的）你做了什么样的认知歪曲？ 2.? 使用底部的问题构想一种对自动想法的反应。 你对每种反应的相信程度？ 1.??????? 现在你对每种自动想法的相信程度？ 2.??????? 你现在情绪如何？强度如何（0-100%）？ 3.??????? 你会做什么（或你做了什么）？ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?