课件：结核性脑膜炎教学查房.pptVIP

谢谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 知识缺乏――缺乏糖尿病相关知识 目标: 1病人能描述糖尿病的症状及一般治疗方案 2能合理控制饮食 3能适当运动、4能自我监测血糖 焦虑――与疾病诊断不明预后不清有关 目标:1能说出引起焦虑的原因及自我表现 2能运用应对焦虑的有效方法 3焦虑有所减轻，生理上和心理上的舒适感有所增加 有酮症酸中毒的危险――与感染、胰岛素治疗突然中断、手术、饮食失调有关 目标:1病人知道酮症酸中毒的原因、临床症状 2病人不发生酮症酸中毒 恐惧――与腰椎穿刺术有关 目标:1能说出引起恐惧的原因 2病人能正确采用对待恐惧有关知识和方法 3病人的恐惧感减轻，恐惧行为和特征减少 自理缺陷――与脑功能障碍、头痛、呕吐有关、 目标:生活能自理 有发生低血糖的危险――与胰岛素注射过量、摄食过少或运动过量有关 目标:1病人及家属能叙述发生低血糖的原因、表现、预防措施及自我护理方法 2病人不发生低血糖征象 潜在并发症――感染 与机体防御机制减弱、高糖有利于某些细菌生长有关 目标:1能复述预防感染的措施 2无感染发生 头痛――与结核菌致脑膜内感染有关 目标:1主诉头痛消失或减轻 2能运用有效方法消除或减轻疼痛 3避免引起或加重头痛的因素 活动无耐力――与低血糖所致软弱、无力、头昏、心慌有关 目标:1能保持最佳活动水平，并在活动时不发生低血糖 2能正确应对低血糖症状 有静脉炎，局部组织肿胀，坏死的可能――与静脉输甘露醇有关 目标:1病人知道静脉炎的临床症状 2无静脉炎发生 自我形激素象紊乱――与使用激素地塞米松有关 目标:1自我形象得到改善 2能使用恰当的应对措施 潜在并发症，药物性肝损――与使用抗痨药物有关复述 目标:1能复述肝损的临床表现 2出现肝损时能及时发现并告知医护人员 舒适度的改变;胸痛――与结核菌侵犯胸膜有关 目标:1疼痛减轻或消 2病人生命体征正常，精神 状况状况好转 健康教育 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 一、心理护理 由于病变所在部位及病理变化，致使结脑死亡率高、致残率高， 是一严重的结核病。1.我们要注意经常与病人交流，了解病人的思想动态，给与心理安慰，给予其生活上的帮 助，使患者有安全感，有利于患者配合治疗。 2．患者对疾病知识缺乏，病后怕影响生活和工作，加上疾病 带来的痛苦，常出现自卑、多虑、悲观等情绪。我们要做好耐心细致 的解释工作，对此我们采取与其聊天，让患者尽情倾诉内心感受，给患者提供宣泄的机会，并通过请病情治疗效果好的患者进行说教与沟通，让患者勇敢面对现实，安心治疗，并告诉患者结核性脑膜炎是可以治愈的，向患者介 绍相关的知识，使患者正确认识坚持治疗的重要性，病人坚信只要遵从医嘱，坚持治疗，树立战胜疾病的信心。3.做好患者家属的工作。首先要给家属讲解结核性脑膜炎家庭治疗的重要性，做好家属的思想工作。家属能够积极配合治疗，耐心细致的和患者沟通交流，安慰患者，使 其能关心爱护患者，给予患者精神和经济上的支持，减轻病人心理负担，消除病人对疾病的顾虑，保持乐观积极的心态，树立结核性脑膜炎治愈的信心。4.心理平衡，避免情绪激动。保持乐观心态，提高应激能力是预防高血压的另一法宝。 二、　饮食指导 　　　该病人的饮食以高蛋白，低糖，低盐，低脂肪，高纤维食物为主，要注意补充多种维生素，食物要易消化，要补充适量的矿物质和水分。控制总热量的摄入，注意饮食的多样化，三餐种类的选择， 一日至少三餐，三餐最好主副食搭配，保证机体足够的营养需求，必要时可选用富含无机盐、维生素和膳食纤维的蔬菜作为充饥 食品，三餐要定时定量进食特别在药物治疗后更应注意;要忌酒，尤其是注射了胰岛素的患者空腹饮酒，易引起低血糖;指导患者进行适当的体育锻炼，促进糖的利用，从而减轻胰岛的负担，锻炼后应有舒畅感且应适当进食，避免出现低血糖 。 含高蛋白质和维生素多的食物有牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼、大豆及其制品等。蔬菜中维生素较丰富的有菜花、莴苣、莲白、菠菜、韭菜、油菜、胡萝卜等。应注意选择有促进结核病灶钙化作用的含酪蛋白高的食物，牛奶和奶制品中含有丰富的酪蛋白和钙质，且利用率高，是结核患者最好的食物。 （1）控制碳水化合物的摄入，糖尿病合并肺结核病人适当放宽碳水化合物的摄入,进食的热量满足生理需要和疾病消耗而又不出现酮体。少食含碳水化合物高的食物，如马铃薯、香蕉、米、面等； （2）高蛋白饮食，采用优质动物蛋白，如鱼、虾、鸡蛋、牛奶等； （3）低糖饮食：我国饮食以米、面为主，其主要成分也是糖，故应该限制其他甜食。忌食：白糖、红糖、葡萄糖、糖制品、甜食、