课件：肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治七.pptVIP

【提要】 本条论述水饮夹热内结胸胁的咳嗽上气证治。 【解析】 水饮内停，肺失宣降 咳喘 脉沉 水饮内停 3.治则 逐水通阳，止咳平喘 4.方药 泽漆汤 泽漆：消痰逐水 紫参：利大小便而逐水 半夏、生姜、桂枝：散水通阳降逆 人参、甘草：益气健脾以扶正 白前：降气祛痰 黄芩：清泄郁热 1.主证 2.病机 水饮夹热，内结胸胁 主证： 咳喘 浮 沉 既指 脉象， 更指 病机 脉浮 病机：饮热偏上而 近于表 脉沉 病机：饮结胸胁而 近于里 治： 宣发外解 治： 治里逐水 “因 势 利 导 法” 原文8、9条： 肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水， 小青龙加石膏汤主之。 (十四) 【提要】 本条论述表寒里饮夹热的咳嗽上气证治。 【解析】 心下有水，上逆犯肺，肺失宣降 喘咳上气 烦躁 饮郁化热，内扰心神 3.治则 解表化饮，清热除烦 4.方药 小青龙加石膏汤 麻黄、桂枝：发汗解表，宣肺平喘 半夏、干姜、细辛：温化水饮，散寒降逆 芍药、五味子：收敛肺气，防宣散太过 石膏：清热除烦，与麻黄相合，发越水气 甘草：调和诸药 脉浮 风寒袭表 1.主证 2.病机 表寒里饮夹热 大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。 (十) 【提要】 本条论述肺胃阴虚气逆的咳嗽上气证治。 【解析】 津伤阴虚，阴虚火旺， 虚火上炎，肺胃气逆 咳喘 咽喉干燥不利， 咯痰不爽 咽喉为肺胃的门户， 肺胃津伤，津不上承 3.治则 清养肺胃，止逆下气 4.方药 麦门冬汤 麦门冬：润肺养胃、清虚热 人参、甘草、大枣、粳米：益气生津，滋养肺胃 半夏：降逆化痰，麦门冬配半夏，则滋而不腻 1.主证 2.病机 肺胃阴虚气逆 麦门冬：半夏= 7:1 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 一、病因病机、脉症及预后 （原文2条） 问曰：病咳逆，脉之何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。 风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。 (二) 【提要】 本条指出了肺痈的病因病机、脉症及预后。 【解析】 1.病因 微(浮) ----微则为风 寸口脉 风热邪气 数----数则为热 2.病机、脉症 肺痈病理变化大致分为三个阶段： 表证期、酿脓期、溃脓期。 （1）表证期，即“风伤皮毛” 病机：风热袭表 脉症：恶寒发热、有汗、咽喉干燥、咳嗽、 脉浮数等表证。 （2）酿脓期，即“风舍于肺” 病机：风热客肺，伤及血脉，肺气不利， 气不布津，停而为痰，瘀热成痈。 脉症：咳嗽，喘满，口干咽燥，胸痛，多 唾浊沫，时时振寒，脉象滑数或数实。 （3）溃脓期，即“脓成”期 病机：邪热壅肺，血脉凝滞，血败肉腐成脓。 脉症：咳吐脓血，腥臭异常，形如米粥。 3. 预后 始 萌 可 救 脓 成 则 死 二、证 治 （一）邪实气壅-原文11条 （二）瘀热蕴肺 （三）血腐脓溃 -原文12条 肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。 (十一) 肺痈，胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。 (十五) 【提要】 本条论述肺痈邪实肺气壅滞的证治。 【解析】 喘不得卧、胸中胀满、 咳逆上气、 喘鸣迫塞 邪壅于肺，宣降失司，气逆不降 鼻塞清涕出、不闻香臭酸辛 肺窍不利 一身面目浮肿 肺失通调 1.主症 2.病机 邪气壅实，肺气壅滞 3.治则 泻肺开闭 4.方药 葶苈大枣泻肺汤 葶苈子：泄肺下气，消痰平喘，利水消肿 大 枣：安中护正 先煎大枣，后下葶苈子。顿服