课件：瞳神疾病高风内障视瞻有色.ppt

2006-02-06 * 2006-02-06 * 視 譫 有 色 [7版] 視 譫 昏 渺 [5版] 广州中医药大学第一附属医院眼科 李志英 2006-02-06 * 教学要求 了解视瞻有色[视瞻昏渺]病名的含义以及本节 讨论的范围 2 熟悉本病的病因病机、临床表现及辨证论治 2006-02-06 * 定义： 是指外眼无异常，唯視物昏朦不清，中心有灰暗或棕黃色陰影遮擋，或視物變形的内障眼病 始见于《证治准绳》，该书谓：视瞻有色证，非若螢星、雲霧二証之細點長條也，乃目凡視物有大片甚則通行（有色陰影）……。 类似多种眼底病变，中心性浆液性脉络膜视网膜病變、年齡相關性黃斑變性…… 2006-02-06 * 定义： 外眼无异常，而视力减退，以致视物模糊不清 始见于《证治准绳》，该书谓：视瞻昏渺证，谓目内外别无征候，但自视昏渺，蒙昧不清也。有 神劳、有血少、有元气弱、有元精亏而昏渺者，致 害不一 类似多种眼底病变，特别是中心性浆液性脉络膜视网膜病變 2006-02-06 * [病因病机] 1 湿热痰浊内蕴，上犯清窍 2 情志不舒，气滞血郁，玄府不利 3 肝肾不足，精血亏耗；或心脾两虚，气血不足， 目失所养 “中浆”——色素上皮屏障功能损害 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2006-02-06 * [临床表现] 症状：视物昏朦，视瞻有色，视物变形 体征： （1）玻璃体混浊 （2）视乳头轻度充血，视网膜血管迂曲、充盈 （3）视网膜有渗出或色素沉着 （4）黄斑区水肿，色暗红，水肿反光晕，中心 凹反光减弱或消失，及点状渗出 2006-02-06 * 左眼中心性浆液性视网膜脉络膜病变[简称-中浆] 2006-02-06 * 年龄相关性黄斑变性 2006-02-06 * 高度近视性视网膜脉络膜病变 2006-02-06 * 出血 渗出 黄斑部水肿 中心性渗出性视网膜脉络膜病变 2006-02-06 * 视网膜中央静脉阻塞 2006-02-06 * 视网膜中央分支静脉阻塞 支某某，女，51岁， 1997年6月20日初诊 左眼视力突然下降一周 检查左眼： 视力：0.05 视盘：C/D=0.5 视网膜颞上支静脉分布 区域火焰状出血软性渗出 2006-02-06 * 玻璃体混浊 玻璃体混浊 玻璃体混浊 晶状体混浊 2006-02-06 * [辨证论治] 一、内治 1 湿热痰浊上犯 症状：眼底表现以水肿、渗出为主 兼湿热痰浊证 治法：利湿清热，祛痰化浊 方药：三仁汤或温胆汤加减 2006-02-06 * 2 气滞血郁 症状：眼底表现以视乳头充血，黄斑暗红， 血管迂曲、充盈为主， 兼气滞血郁证 治法：清热疏肝，行气活血 方药：丹栀逍遥散加减 2006-02-06 * 3 肝肾不足 症状：眼底表现以陈旧性病灶为主 兼肝肾不足证 治法：补益肝肾 方药：杞菊地黄丸加减 2006-02-06 * 4 心脾两虚症状：眼底表现同上或水肿反复出现  兼心脾两虚证治法：养心益脾，补血行气方药：人参养荣汤加减《和剂局方》当归 白芍 熟地黃 党参 白术 茯苓 甘草肉桂 五味子 远志 陈皮 生姜 大枣 黄芪 2006-02-06 * 小 结 视瞻昏渺是指外眼无异常而视力减退，视物模糊 不清的眼病。 其包括现代眼科的多种眼底病，临床表现多样 2 本病为瞳神疾病，但不能拘泥于瞳神属肾，肾无 实证，而一味强调补虚培本治法。实际上本病眼 内变化形形色色，既有虚证，也有实证，临证应 局部症状结合全身情况辨证论治 2006-02-06 * 2006-02-06 * 水轮 瞳神 在脏属肾，肾主水 故称水轮 功能：主视觉。 屈光导光（瞳孔、晶体、玻璃体、房水) 感光（视网膜） 疾病与肾、膀胱相关 水 轮 2006-02-06 * 正常眼底 视盘：略呈椭圆形，淡红色 边界清析、中央有凹陷，色 泽略淡，称为生理凹陷. 视网膜中央动脉、静脉：动 脉颜色鲜红，静脉颜色暗红 动：静脉管径之 比≈ 2：3. 2006-02-06 * 视网膜：透明，可透见下 方之色素上皮和脉络膜，故 呈均匀橘红色或豹纹状 黄斑部：位于视盘颞侧距 2PD稍偏下处，呈暗红色、 无血管、其中心有一针尖样 反光点，称为中心凹光反射 青少年黄斑周围可见反光晕 2006-02-06 * 糖尿病视网膜病变 - 非增殖期 2006-02-06 * 人的生命只有一次，生命无价、健康至上。医务人员是人类生命和健康的守护神 人道博爱是我们的灵