课件：ww一急性上呼吸道感染.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * （一）概述 消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。因溃疡的发生与胃酸－胃蛋白酶的消化作用有关而得名。该病的发病有季节性，即秋冬和冬春之交远比夏季常见。该病的发病率约占人口的10％，十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡多见于中老年人，十二指肠溃疡较胃溃疡多见。 （二）病因 幽门螺杆菌（Hp)感染：近十多年来大量研究充分证明，Hp感染是消化性溃疡的主要病因。 胃溃疡Hp感染率为70－80％，十二指肠溃疡Hp感染率为90％，溃疡病的年复发率为50－70％，根除Hp可使年复发率下降至5％以下。 2. 非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药（如阿斯匹林、消炎痛等）是引起消化性溃疡的另一常见病因。 胃酸－胃蛋白酶的消化作用：消化性溃疡的最终形成是由于胃酸－胃蛋白酶的自身消化所致。胃酸是溃疡形成的直接原因。 其他因素：（1）吸烟：吸烟者易患消化性溃疡，吸烟影响溃疡愈合和促进溃疡复发。（2）遗传：（3）应激：长期精神紧张、过劳易使溃疡发作或加重。（4）胃十二指肠运动异常。 总之，消化性溃疡是一种多因素疾病，其中幽门螺杆菌感染和服用非甾体类抗炎药是已知的主要病因，溃疡发生是粘膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果，胃酸在溃疡形成中起关键作用。 （三）临床表现 上腹痛是消化性溃疡的主要症状。部分患者无症状或症状较轻，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。典型的消化性溃疡临床特点为：慢性过程，呈反复发作，病史可达几年甚至十几年，发作呈周期性，上腹部疼痛呈节律性，十二指肠溃疡多在饥饿时疼痛，进餐后缓解，可有午夜痛，患者往往被痛醒，胃溃疡进食饱餐后上腹部疼痛明显。部分溃疡病患者无明显疼痛，可有腹胀、厌食、嗳气、反酸。 （四）治疗 一般治疗：生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过劳和精神紧张，饮食要有规律，戒烟酒，服用非甾体类抗炎药者尽可能停用。 药物治疗：原则是：制酸、抗菌、保护胃粘膜。 ①使胃酸分泌减少的药物：西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁，奥美拉唑（洛赛克）。 ②保护胃粘膜：常用丽珠得乐，果胶铋、硫糖铝。 ③杀灭幽门螺杆菌的药物：阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑，痢特灵。 3. 手术：内科治疗无效的出血或穿孔、梗阻、癌变。 四、急性胃肠炎 （acute gastroenteritis） （一）概述 多种原因可引起以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主要特点的急性胃肠炎性症状。病人多有进食腐败不洁食物史，而饮食不规律、疲劳、受凉，酗酒常是诱因。 （二）临床表现 该病起病急，常于进食不洁食物后24h内出现腹部不适，食欲不振，继而出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻、畏寒等症状，体温正常或伴有低热，呕吐物为胃内容物，大便初为粥样，以后为黄水样便，若呕吐、腹泻频繁，可造成不同程度的脱水，表现为口渴、尿少，便常规化验可见白细胞，血常规白细胞正常或偏高。一般病程短，数日可治愈。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （三）防治原则 加强饮食、饮水卫生管理，不吃生冷腐败食物。禁止暴饮暴食及过量饮酒，避免过度劳累及夜间腹部受凉。 卧床休息，多饮水，给易消化食物。、 药物治疗：口服氟哌酸、复方新诺明片，重者可静点庆大霉素、氧氟沙星或环丙沙星类，腹痛者可口服颠茄片，如呕吐、腹泻较重，给与静脉输入生理盐水和葡萄糖及补钾。 五、尿路感染 (urinary tract infection ) （一）概述 尿路即泌尿系统中输送尿液的部分。可分为上尿路的肾盂、输尿管和下尿路的膀胱、尿道。 尿路感染可分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。因有些肾盂肾炎和膀胱炎临床表现极相似，不容易鉴别，故临床上统称为尿路感染。 尿路感染通常是上行感染引起的，即细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾脏引起感染。尿路感染常见的致病菌大都是大肠内平时存在的菌群，其中以大肠杆菌最常见，占尿路感染的70％以上，另外女性尿道短而宽，又临近肛门，故尿路感染明显高于男性，女性在儿童、新婚、妊娠时更易发生。 二、临床表现 1. 急性膀胱炎：占尿路感染的60％，主要表现为尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，一般无明显的全身感染症状，常有白细胞尿，约30％有血尿，偶有肉眼血尿。 2. 急性肾盂肾炎：急性起病，临床上可有或无尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，常有腰痛和全身感染症状，如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞升高等。但不少肾盂肾炎的临床表现与膀胱炎相同，仅凭临床表现很难鉴别。 （三）尿常规检查 尿蛋白常为阴性或微量，