课件：舌下脱敏治疗的临床应用讲解.pptVIP

我所认识的我武 上海《过敏原疾病诊断和防治国际论坛》 北京《变态反应世界百年，中国五十年纪念论坛》《第三届全国变应性鼻炎诊断技术学习班暨研究会》 青岛《首届国际中西医结合变态反应学术会议》 天津《2007年天津市变态反应学术年会，过敏性疾病高级讲习班》《2008年天津市耳鼻咽喉头颈外科学术年会》 我所认识的我武 至今粉尘螨滴剂已经在天津十几家大医院使用：天津医科大学总医院、天津医科大学第二医院、人民医院、环湖医院、第一中心医院、第四中心医院、南开医院等,涉及耳鼻喉科、儿科、呼吸内科及变态反应科等学科。反映良好。 ?典型病例 病例一：马博宁 男 10岁 2007年1月14日 鼻塞、流脓涕10天，伴有鼻痒、打喷嚏，有变应性鼻炎病史8年，鼻窦CT示：鼻窦炎，特异性IgE示：户尘螨、猫狗毛皮屑、点青霉、分支孢霉、烟曲霉、交链孢霉增加，屋尘显著增加。 诊断：1.急性鼻窦炎2.变应性鼻炎 治疗：1.上颌窦穿刺术2次 2.抗生素治疗 3.鼻窦炎症状好转后应用粉尘螨滴剂脱敏治疗。 ?典型病例二 李晨玉 男 14岁，2007年3月18日首诊 鼻塞、鼻痒、流清涕、打喷嚏伴哮喘反复发作 8年余，鼻窦CT示：有鼻腔息肉，全组鼻窦炎。特异性IgE检查示：户尘螨、屋尘（+++）。 诊断：1.慢性鼻窦炎2型2期 2.变应性鼻炎 治疗分两阶段：第一阶段给予开瑞坦口服、雷诺考特喷鼻及鼻息肉摘除术+上颌窦穿刺术； 第二阶段：应用粉尘螨滴剂脱敏治疗。 ?典型病例三 刘万明 男 37岁，2007年5月10日首诊 咽痒、咳嗽6年余，偶有鼻塞、流清涕、打喷嚏等，有变应性鼻炎病史多年，查：口咽粘膜充血干燥，声带充血肥厚，鼻粘膜苍白，下鼻甲肿大。曾应用抗生素，抗组胺药，中草药治疗，效果不明显。变应原皮试示：粉尘螨、屋尘螨（+++），鸡蛋（++）、长叶车前草（+） 诊断：1.变应性鼻炎2.变应性喉炎 治疗：1.粉尘螨滴剂脱敏；2.阿斯美口服；3.利咽去感含化 ?典型病例四 孔令峰 男 13岁，2007年6月7日首诊 鼻流清涕、左鼻塞1月余，伴有鼻痒、打喷嚏、咳嗽等症状，查：鼻粘膜苍白，下鼻甲不大，鼻腔无引流物。鼻内窥镜示：中鼻甲及左钩突粘膜淡，腺样体肥大。变应原皮试：粉尘螨、屋尘螨（+++），长叶车前草（++）、大荨麻、杨树、柳树（+）。 诊断：变应性鼻炎 治疗：粉尘螨滴剂脱敏治疗；开瑞坦口服；鼻渊舒口服。 此后在首诊基础上继续脱敏治疗并加对症处理。 ?治疗体会 对屋尘、户尘螨、粉尘螨过敏或以其为主的变应性鼻炎可首选脱敏治疗中脱敏治疗；舌下脱敏方便，值得推广； 当病人伴有其他并发症时，如鼻息肉，鼻窦炎时应先将其处理好； 联合用药控制症状更理想。 不良反应很少很轻。 慢性咳嗽若与过敏有关也可以使用畅迪 。 ?结束语 成功免疫治疗的决定因素 AR 标准化变应原疫苗 患者的依从性 经过专业培训的医护人员 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * 可编辑 可编辑 舌下脱敏治疗的临床应用 天津市南开医院 耳鼻咽喉科 马恩明 2008年6月17日 ? 变应性鼻炎的治疗体系 免疫治疗概述 免疫治疗分类 我所认识的我武 典型病例 变应性鼻炎的治疗体系 避免接触 药物治疗 变应原 AR 免疫治疗 医患宣传教育 医疗条件及家庭状况 AR ?免疫治疗 AR的发病机制 从免疫学角度讲，变应性鼻炎是体外环境因素作用于特应性机体导致IgE介导的异常免疫反应，造成Th1和Th2免疫反应失衡而引起的，以鼻腔粘膜Th2免疫反应为主的变应性炎症反应，其主要的免疫病理学特征是组织中有大量表达Th2细胞因子的细胞浸润。 免疫治疗 免疫治疗的目的 免疫治疗是通过直接影响患者的免疫系统，从细胞和体液免疫的角度，调节患者的免疫平衡，其基本原理是通过抑制Th2免疫反应和刺激Th1免疫反应，达到控制变应性症状的目的。 免疫治疗的方程越长效果越好，治疗终止后疗效可持续10年甚至终生。 免疫治疗 免疫治疗作用机制 抗体反应 效应细胞反应 T细胞反应