课件：出血性疾病I过敏性紫癜.pptVIP

二、一般治疗 　 （一）抗变态反应药物　疗效不定， 扑尔敏；苯海拉明或异丙嗪；息斯敏； 10％葡萄糖酸钙及曲克芦丁静注，每日一次， 降低毛细血管壁的通透性。 　 （二）维生素C ?一般用药剂量宜大。静脉注射为好。　　 治 疗 要 点 三、肾上腺皮质激素 ----急性期可缓解腹痛和关节痛， 不能预防肾脏损害的发生，不影响预后。 ----强地松，氢化考地松，地塞米松，甲基泼尼松等 治 疗 要 点 四、对症及支持治疗 　　腹型：注射解痉剂，如阿托品，6-542等 肾型：联合应用激素+免疫抑制剂+抗凝剂 五、抗凝疗法：阿司匹林；双嘧达莫；肾损害时用肝素。 治 疗 要 点 热毒发斑者，宜用凉血解毒，代表方为犀角地黄汤加减。夹有风湿者加防风；夹湿者加陈皮、半夏、苡仁。热毒清除后可改用归脾汤加减或红枣汤治疗。 六、中医中药 治 疗 要 点 有受伤的危险 与血管壁通透性和脆性增加有关 疼痛 与局部过敏性血管炎性病变有关 潜在并发症 消化道出血、紫癜性肾炎 焦虑 与担心预后有关 知识缺乏 患儿父母缺乏有关疾病的知识 护 理 诊 断 1.一般护理： 病室保持安静、舒适，温、湿度适宜。温度在20～22℃，湿度在50％～60％。 注意卧床休息。单纯型紫癜可适当活动，肾型、腹型及关节型患儿均需严格卧床休息。 应给予高维生素、清淡、易消化流质饮食或软食，少食多餐，禁食动物蛋白，如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。肾型紫癜患儿应给予低盐饮食，腹型患儿如出现剧烈腹痛吐血或便血时应禁食。 护 理 措 施 2.皮肤护理:观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤、抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。 3.关节疼痛的患儿应观察疼痛及肿胀的情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，同时做好日常生活护理。 护 理 措 施 4.腹痛的护理 患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边； 观察有无腹绞痛、呕吐、血便。 注意大便性状，有时外观正常，但潜血阳性，有血便者应详细记录大便次数及性状，留取大便标本。 腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。同时要警惕有无肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等并发症的发生。 护 理 措 施 5.紫癜性肾炎的护理:卧床休息，低盐饮食，注意浮肿的进展情况。观察药物的疗效及不良反应。观察尿的颜色、量并及时留尿送检。观察血压、体重的变化。 6.用药护理 糖皮质激素：预防感染，加强护理。 环磷酰胺：多饮水，注意观察尿量及尿色改变。 护 理 措 施 7.病情观察: （1）注意观察患儿的精神、面色、呼吸、体温等体征的变化。 （2）若患儿有烦躁，神志改变，呕吐，抽搐等，常是颅内出血表现，若出现嗜睡，惊厥是脑疝表现，如果患儿出现烦躁不安、气急、咳嗽，咯血是肺出血表现，应立即报告医生，并准备止血，镇静，降颅压、供氧等措施 。 护 理 措 施 健 康 教 育 1.疾病知识指导 教会家长和患儿观察病情，合理调配饮食，避免接触过敏原；防抓伤，擦伤;注意个人卫生，加强营养，增强体质，从而增强机体抵抗力，急性期控制活动。 2.病情监测指导 教会病人对出血情况及伴随症状或体征的自我监测。 患病后避免复发措施 1预防感冒 2避免花粉 3穿棉质衣服 4患紫癜后避免接种疫苗（一年） 5少吃海鲜、辛辣，易上火的食物 6急性期不宜吃肉食、鸡蛋、牛奶、海鲜和豆制品、芒果、荔枝和榴莲，半个月不出现紫癜时循序渐进增加食物。 1.过敏性紫癜最常见的是哪种类型 A．紫癜型 B．腹型 C．关节型 D．肾型 E．混合型 2.下列过敏性紫癜最严重的是哪一型 A．紫癜型 B．腹型 C．关节型 D．肾型 E．紫癜型关节型并存 3.关于过敏性紫癜的治疗，错误的是 A．应寻找致病因素，去除病因 B．可给抗组织胺药物，如苯海拉明、息斯敏 C．可给增加血管壁抗力的药物，如维生素C、安络血 D．糖皮质激素对腹型和关节型疗效较好 E．激素治疗无效应作脾切除 4.过敏性紫癜的病因不包括哪项 A．细菌、病毒、寄生虫等感染 B．鱼、虾、乳类等异性蛋白食物过敏 C．脾功能亢进 D．药物过敏 E．花粉、昆虫