冷刀宫颈锥切术后妊娠结局的分析-临床医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得 的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含 任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即： 学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、 缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或 机构送交论文，并编入有关数据库。 本论文属于 保密 ，在 年解密后适用本授权书。 不保密 。 （请在相对应的方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 导 师 签 名 ： 日期： 年 月 日 天津医 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的：本研究的目的是分析冷刀宫颈锥切术后的妊娠结局。 方法：通过回顾性分析 2007 年 1 月-2012 年 12 月 78 例接受宫颈锥切术后有妊 娠意愿患者的临床资料，并以同期产科就诊、临床资料匹配的未行宫颈锥切术 的育龄妇女 80 例作为对照。本研究考察的主要指标包括：1）妊娠结局：不避 孕妊娠时间、不孕、早期流产、晚期流产、顺产及剖宫产构成比；2）产科结局： 足月分娩、早产、胎膜早破、胎儿生长受限及巨大儿构成比。 结果：接受 CKC 手术患者阴道镜活检病理结果：CIN I 17 例、CIN II 21 例以及 CIN III 40 例。术后病理结果显示： CIN I 13 例，与阴道镜病变 CIN I 符合率为 76.5%；CIN II 16 例，与阴道镜病变 CIN II 符合率为 76.2%；CIN III 36 例，与 阴道镜病变 CIN III 符合率为 90.0%。手术后病理结果与阴道镜活检病理结果的 总符合率为 83.3%。手术组 78 例患者有 65 例妊娠，妊娠率为 83.33%；对照组 80 例育龄妇女有 72 例妊娠，妊娠率为 90.00% 。两组相比无统计学差异 （χ2=1.523，P=0.217），说明 CKC 手术不会降低有怀孕愿望患者的妊娠率。小 锥切深度组 39 例患者有 34 例妊娠，妊娠率为 87.18%；大锥切深度组 39 例患者 有 31 例妊娠，妊娠率为 79.49%。两组相比无统计学差异（χ2=0.831，P=0.362）， 说明不同的锥切深度与有怀孕愿望患者的妊娠率无关。小锥切周长组 39 例患者 有 33 例妊娠，妊娠率为 84.62%；大锥切周长组 39 例患者有 32 例妊娠，妊娠率 为 82.05%。两组相比无统计学差异（χ2=0.092，P=0.761），说明不同的锥切周长 与有怀孕愿望患者的妊娠率无关。手术组 78 例患者娩出胎儿数为 56，占 71.79%； 对照组 80 例育龄妇女娩出胎儿数为 69，占 86.25%。两组比较有统计学差异 （χ2=4.994，P=0.025）。说明锥切手术会降低分娩率。小锥切深度组 39 例患者娩 出胎儿数为 33，占 84.62%；大锥切深度组 39 例患者娩出胎儿数为 23，占 58.97%。 大锥切深度组胎儿娩出率显著低于小锥切深度组（χ2=6.331，P=0.012）。小锥切 周长组 39 例患者娩出胎儿数为 33，占 84.62%；大锥切周长组 39 例患者娩出胎 儿数为 23 ，占 58.97%。 大 锥切 周 长组 胎儿 娩 出 率 显 著低 于小锥 切 周长 组 （χ2=6.331，P=0.012）。 I 结论： 1. 冷刀宫颈锥切手术不会降低有怀孕愿望患者的妊娠率，但会延长不避孕受孕 时间。 2. 不同的锥切深度与有怀孕愿望患者的妊娠率无关。不同锥切深度对于延长受 孕时间无差异。 3. 不同的锥切周长与有怀孕愿望患者的妊娠率无关。不同锥切周长对于延长受 孕时间无差异。 4. 冷刀宫颈锥切手术会增加早期流产率，降低分娩率，显著降低胎儿足月分娩 率，显著增加早产率及胎膜早破发生率。 5. 冷刀宫颈锥切手术随着锥高增大，将增加早产率及胎膜早破发生率，不增加 胎儿生长受限及巨大儿的发生率。 6. 冷刀宫颈锥切手术的锥切周长增大会降低足月分娩率，提高胎膜早破发生 率，不增加胎儿生长受限及巨大儿的发生率。 关键词：宫颈锥切术 宫颈冷刀锥切术 宫颈上皮内瘤变 锥切深度 锥切周长 II Abstract Objective: This research is used for analyzing the pregnancy outcome of cervical cone cutting