课件：大环内酯类林可霉素类与其他抗生素.pptVIP

三、多 肽 类 抗 生 素 万古霉素（vancomycin） 去甲万古霉素（norvancomycin） 特点： 1. 体内过程：口服不吸收，肌注刺激性强， 宜静脉给药 2. 抗菌谱：对G+菌作用强大，G-菌无效 3. 抗菌机理：抑制细胞壁粘肽的合成——繁殖期杀菌剂 4. 临床应用：用于耐药金葡菌和G+菌所致 严重感染（其他药物无效或 过敏时） 5. 毒性大： 耳毒性：耳鸣、听力减退、耳聋等 肾毒性：蛋白尿、管型尿等 变态反应——抗组胺药 + 皮质激素 血栓性静脉炎 注意：禁与有耳毒性的药物如：氨基苷类、高效 利尿药合用 三、多 肽 类 抗 生 素 多粘菌素B（polymyxin B） 多粘菌素E（polymyxin E） 1. 仅对G-杆菌作用强大，尤其绿脓杆菌为窄谱杀菌剂 2. 抗菌机理：增加胞浆膜的通透性 3. 少用，主要用于耐药的铜绿假单胞菌感染 4. 毒性大： 肾毒性：如蛋白尿、管型尿 主要不良反应 神经毒性：如头晕、面部麻木、周围神经炎 变态反应：如皮疹、瘙痒、药热 其他：如肝毒性 小 结（一） 1. 红霉素在胆汁中浓度最高，主要经胆汁排泄 2. 红霉素抗菌谱的特点：与青霉素相似而略广 “广”在对某些G-杆菌、军团菌、支原体、衣原体、立克次体、厌氧菌有效 3. 红霉素的抗菌机理：抑制蛋白质的合成 4. 红霉素首选于军团菌、弯曲杆菌、支原体、衣原体、白喉带菌者 5. 红霉素主要不良反应：胃肠道反应 6. 其他第一代大环内酯类与红霉素比较主要特点是不良反应较红霉素轻 7. 第 二 代 大 环 内 酯 类的特点有哪些？ 8. 林可霉素类主要作用于 G+菌对 G-杆菌无效 9. 林可霉素类的抗菌机理：与红霉素相同 10. 林可霉素类主要特点：骨组织浓度高 11. 林可霉素类首选用于：金葡菌性急、慢性骨髓炎 12. 林可霉素类主要不良反应：胃肠道反应 小 结（二） 小 结（三） 13. 万古霉素类对 G+菌作用强大，对 G-菌无效 14. 万古霉素类的抗菌机理：抑制细胞壁粘肽的合成 15. 万古霉素类禁与氨基苷类、高效利尿药合用 16. 多粘菌素类仅对 G-杆菌作用强大，尤其绿脓杆菌 为窄谱杀菌剂 17. 多粘菌素类的抗菌机理增加胞浆膜的通透性： 18. 多粘菌素类的主要不良反应：肾毒性 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 第37章 大环内酯类、林可霉素类及其他抗生素 一、大环内酯类抗生素 （Macrolides Antibiotics） 三、多肽类抗生素 （Polypeptide Antibiotics） 二、林可霉素类抗生素 （Lincomycin Group Antibiotics） 讲授内容 （16元环） 一、大 环 内 酯 类 抗 生 素 是一类具有14 ~ 16元大环内酯基本化学结构的抗生素 第一代大环内酯类：红霉素乙酰螺旋霉素麦迪霉素吉他霉素交沙霉素 第二代大环内酯类：克拉霉素（14元环）罗红霉素（14元环）阿奇霉素（15元环）罗他霉素（16元环） 第一代大环内酯类红霉素(Erythromycin) （一）体内过程 1.吸收：碱性不耐酸，口服用肠溶片或硬脂酸盐，静脉滴注用乳糖酸红霉素； 2. 分布：较广，可透过胎盘但不易透过血脑屏障，胆汁中浓度最高 3. 消除：主要经肝脏代谢， 胆汁排泄 （二）抗菌作用 1. 抗菌谱：与青霉素相似而略广 G+球菌：金葡菌、链球菌、肺炎双球菌等 G+杆菌：白喉杆菌、破伤风杆菌等 G-球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等 螺旋体