技术参数-江西九江中医医院.docVIP

技术参数： （一）、电子医嘱主要功能（必须符合国家卫计委和中管局对电子病历中的医嘱管理要求及其他相关规定） 1、电子医嘱基础功能 按电子医嘱管理办法基本功能规范有独立的医嘱输入界面，并分长期医嘱单，临时医嘱单和取消医嘱单格式。 2、医嘱录入功能 根据基础功能，由医生下达医嘱并录入到系统中，包括药物，护理，手术，检查，行为医嘱等基础录入功能。 医嘱核对说执行 4、医嘱作废与取消 提供权限管控医嘱的作废与取消功能 5、随医嘱自动生成相关检验检查申请单。 6、医嘱计费与核查费用 可以根据不同医嘱类型自动产生所对应的费用，由护士执行或相关检查科室收取；方便院内物价办核查医嘱费用执行情况。 7、医嘱打印归档，医嘱重整 提供出院统一打印、分页打印、续打功能和医嘱重整功能。 8、能与合理用药系统嵌套使用，方便临床和药学管理；可方便提供出医嘱内容和检验检查申请单给第三方系统使用。 9、通过接口或融合能被院内现有HIS方便调用。 （二）、护理电子病历主要功能（必须符合国家卫计委和中管局对电子病历中的护理管理有关要求及其他相关规定，满足我院护理表格化的需求） 1、护士工作站 提供护士工作站，支持对病人进行相关设定、转科、分床、出院等常规操作。 2、护理模板 1）、护理记录模版 提供各类护理记录模板，包括：一般护理记录、入院护理记录、出院护理记录、转入（转出）护理记录、术前（后）护理记录、手术护理记录、分娩护理记录、观察项目记录、微量血糖测试记录单、危重患者护理记录、抢救补记、输血记录、各种特殊检查护理记录、健康教育、饮食指导等。能根据医院要求，方便填写各类护理单，并能够打印存档。 2）、护理记录单模版 支持护士处理医生下达的注射、治疗、换药、手术等工作，对注射治疗等执行情况及卫生材料、药品等进行管理；支持处理门诊分诊、导诊等日常工作。 3）、护理单据维护功能 系统提供护理单据模板，并提供护理单据表格等模板维护功能，医院可根据护士的要求自行修改模板样式。 、系统提供公共文件夹，在该文件夹下维护的模板支持医生和护士共同使用。 3、护理记录单录入 1）、填写并查阅住院病人的体温、脉搏、呼吸、血压及出入量记录等生命体征信息，根据所填数据自动形成折线图，并能够打印存档。 2）、软件提供护理信息批量录入平台，护士可在平台内，同时录入多人的体征信息数据，减少了点击系统的次数，大大提升护士的工作效率，缩短护理记录录入时间。 3）、护理表单录入填写住院病人的各类动态观察表。并能够打印存档。实施过程可以按照医院要求增加。 、支持护理文档连续打印 下列单据必须提供且不限于此 1 输氧卡 2 输液记录单 3 翻身卡 4 病人皮肤异常情况报告单 5 体温单 6 巡回记录单 7 长期医嘱单 8 临时医嘱单 9 护理诊断/问题项目表 10 血液透析（滤过）治疗记录单 11 护理记录单 12 血糖监测记录本 13 跌倒、坠床风险评估表 14 压疮风险评估表 15 患者入院护理评估单 16 患儿入院护理评估单 17 注射记录单 18 TAT脱敏注射知情同意书 19 药物过敏试验记录单 20 糖尿病患者随访表 21 高血压患者随访表 22 出院评估表 23 病人护理分级表 24 管路风险评估表 25 护理风险评估报告单 26 压疮发生情况表 27 压疮预报表 28 病人管路风险监控表 29 病人跌倒、坠床风险监控表 30 患者导管意外危险因素评估表 31 皮肤异常发生情况表 32 住院须知 33 ICU护理记录单 34 住院评估表 35 白疕（寻常型银屑病）中医护理效果评价表 36 肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医效果评价表 37 心衰病中医护理效果评价表 38 喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理效果评价表 39 慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理效果评价表 40 消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医护理效果评价表 41 消渴病肾病(糖尿病肾病）中医护理效果评价表 42 消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医护理效果评价表 43 消渴病人中医护理效果评价表 44 肺癌中医护理效果评价表 45 项痹病（神经根型颈椎病）中医护理效果评价表 46 胸痹心痛病中医护理效果评价表 47 腰椎间盘突出症中医护理效果评价表 48 中风（脑梗死急性期）中医护理效果评价表 49 中风（脑梗死恢复期）中医护理效果评价表 50 胃脘痛（慢性胃炎）中医护理效果评价表 51 臁疮（下肢溃疡）中医效果护理评价表 52 结直肠癌中医护理效果评价表 53 胫腓骨骨折中医护理效果评价表 54 外感发热（上呼吸道感染）中医护理效果评价表 55 大肠息肉（结肠息肉）中医护理效果评价表 56 胆胀（胆囊炎）中医护理效果评价表 57 积聚（肝硬化）中医护理效果评价表 58 混合痔中医护理效果评价表 59 面瘫（面神经炎）中医