胸外科大课-胸外伤和脓胸.pptVIP

CT有助于判断脓腔大小、部位及对少量脓胸的显示。 B超可帮助确定胸腔积液部位及范围，帮助脓胸穿刺定位。 胸腔穿刺抽出脓液即可确诊，将脓液送检，并作细菌培养和药敏试验。 右侧急性脓胸 左侧全脓胸 双侧包裹性慢性脓胸 治疗 治疗原则； 控制感染、积极排尽胸膜腔积脓，尽快促进肺膨胀和支持治疗。给予足量维生素、高蛋白饮食，对于体质衰竭及贫血病人，可少量多次输注新鲜血。 控制感染 选用有效、足量抗生素控制感染，并根据细菌培养及药敏试验，及时调整抗生素。 排出胸腔积脓，及时排出胸腔积脓是脓胸治疗的关键，不仅可以减轻感染中毒症状，而且可促使肺膨胀，对恢复肺功能具有积极作用。 脓腔穿刺 适用于渗出期，其脓汁稀薄，易于抽出，抽脓后胸腔内注入一定量的抗生素。 闭式引流 经多次穿刺抽脓无明显好转、积脓又增加或脓液稠厚不易抽出者，腐败性脓胸或脓气胸，穿刺抽脓有困难的包裹性脓胸病例，宜行胸腔闭式引流（肋间/肋床）。 开胸手术 经胸腔闭式引流后不见好转或脓腔分割形成多房性脓胸，可行早期开胸手术，清除胸膜腔脓汁及病灶。 慢性脓胸 急性脓胸与慢性脓胸没有截然的分界线，一般急性脓胸超过3个月则进入慢性脓胸期。 形成慢性脓胸的主要原因： 急性脓胸引