循证医学指导下的老年期痴呆诊治流程.pptVIP

循证医学指导的老年期痴呆临床诊治流程 徐 俊 南京脑科医院神经内科 南京神经精神病学研究所 一种综合征：由于脑功能障碍而产生的获得性智能障碍综合征。 后天的智能持续障碍： 而非先天性精神发育迟滞; 强调持续状态：谵妄，抑郁，急性记忆损害(可逆性); 强调意识清楚； 属于“全脑功能失代偿”状态 诊断思路 是否痴呆？ 是否原发/继发？(性质) 鉴别诊断 认知功能障碍和痴呆的诊断步骤 流行病学资料比较 AD大体病理特征: 颞\顶前额叶萎缩 Alzheimer病PET表现(左: 健康人, 右:Alzheimer病患者) A?示踪剂：PIB-PET 新的NINCDS-ADRDA诊断标准 神经心理量表 筛选量表：简易精神量表(MMSE),蒙特利尔量表(MoCA) 综合评估量表(韦氏成人智力量表、CDR、GDS、Alzheimer病评估量表等)、临床总体印象评估量表(CIBIC-plus) 特定的认知功能检查(记忆、执行功能等)ADAS-Cog、精神行为量表(神经精神问卷、Hamilton抑郁量表等) 推荐快速筛查量表组合 简易精神状态检查量表(MMSE) 画钟试验 日常生活量表(ADL) 简易精神量表(MMSE) 项目： 时间定向 地点定向 即刻记忆 注意力计算 延迟记忆 阅读理解 语言 视空间 简易精神状态量表(MMSE) 结果判定 MMSE评定注意事项 要向被测试者直接询问;