心房颤动的导管消融及起搏治疗.pptVIP

心房颤动的导管消融和起搏治疗 武汉大学人民医院 吴钢 导管消融的适应证 总的原则 在经过合理药物治疗－包括节律控制和心室率控制，仍有明显症状的房颤患者，建议行导管消融 对具体患者而言，是否行导管消融还应考虑： 房颤类型 左心房大小 房颤病史 合并的心血管疾病严重程度 替代治疗（AAD, 心率控制） 患者的意愿 导管消融的适应证 药物治疗无效、有明显症状的阵发性房颤建议行导管消融（Ⅱa,A） 药物治疗无效、有明显症状的持续性房颤，可考虑行导管消融（Ⅱa,B） 对于合并心衰的房颤患者，包括胺碘酮在内的药物不能控制症状时考虑导管消融（Ⅱb,B） 导管消融适应证 新指南首次提出了对于无严重潜在心脏疾病的阵发性房颤，若心率控制策略无效可在AAD治疗之前直接行导管消融（Ⅱb,B） 有症状的长期持续性房颤，若AAD治疗无效，亦可考虑导管消融（Ⅱb, C） 导管消融适应证 对于持续性和长期持续性房颤，无或轻微器质性心脏病，从理论上推荐AAD治疗无效后行导管消融 但由于胺碘酮存在严重、高发的并发症，尤其是在长期治疗时易于发生，因此指南建议对年轻患者，导管消融可以考虑作为胺碘酮的替代方法，实际上是一线治疗 导管消融适应证 虽然有大量报道证实导管消融的有效性，但其高度依赖于术者的经验，目前房