脏腑与八纲辨证总结.ppt

证名：寒湿困脾 护理诊断问题： 1.脘腹闷胀纳呆泛恶欲吐与脾失健运，影响胃失和降，胃气上逆有关。 2.泻下清稀如水与水湿下渗有关。 3.头身重困与湿为阴邪，其性重浊，泛溢肢体，遏郁清阳 有关。 4.面色晦暗不泽与湿阻气滞，气血运行不利，不能外荣肌肤有关。 5.舌苔白腻脉缓均为寒湿内盛之象。 护理措施 1.病情观察 观察患者饮食、腹胀、腹痛、呕吐、二便、舌苔、脉象等情况。 2.生活起居护理 应注意起居有节，动静结合，寒温适宜，保持环境舒适，空气新鲜。呕吐者应及时清除呕吐物及排泄物，并开窗通风。注意保暖，室温宜略高而燥，可在脐部用毛巾被裹紧保暖，或加用热敷。 3.饮食调护 饮食宜清淡、细软易消化，宜少食多餐，定时定量，不暴饮暴食。宜选用健脾化湿之品，如山药、扁豆、薏米等。泻泄量多者宜增加饮水量，可饮姜糖水。饮食宜温，可在菜中适当加入些花椒、胡椒、生姜及生大蒜等温热之品，忌食生冷瓜果及油腻之品。 4.情志护理 “忧思伤脾”应掌握病人的心理变化，劝慰患者要性格开 朗，善于克服情志影响。对“苦思难释”者应注意转移其注 意力。郁怒悲伤时暂停进食。 5.用药护理 (1)一般药宜温服，服后安卧。呕吐、吐血、腹痛甚时暂 缓服汤剂。呕吐较轻需服汤剂者可采取浓煎少量多次频服。 (2)注意服药的时间。 健胃药，宜饭前服；消导药，宜饭后服； 止酸药，宜饭前服；通便药，宜空腹或半空腹服。 6.对症处理 （1）泄泻频繁者，要注意观察泄泻的次数、时间，粪便 的色、质、量，必要时正确留取标本送检。注意保护肛周 皮肤，保持肛门及会阴部的清洁，便后用软纸擦拭，用温 水洗净。及时清除污染物，开窗通风，保持病室整洁。多 饮水，可给予淡盐水、西洋参汤频服，及时补液。 （2）病人暴泻不止时，应注意观察有无亡阴、亡阳之变如眼窝凹陷、口干舌燥、皮肤干燥、弹性消失，为亡阴 表现；若汗多肢冷、脉微弱为亡阳表现。可给予淡盐水西 洋参汤频服。 案例2 患者，女，45岁。胃胀多年，稍多食或受凉即感胃脘胀满，近1周胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，大便如败卵，味臭秽，日2次，舌苔厚腻，脉滑有力。 案例13 患者，女，45岁。胃胀多年，稍多食或受凉即感胃脘胀满，近1周胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，大便如败卵，味臭秽，日2次，舌苔厚腻，脉滑有力。 证名：胃实 护理诊断问题： 1.食滞胃脘，胃气郁滞--脘腹胀满 2.积食化腐，胃失和降而上逆--嗳腐吞酸 3.若食积气滞，腐浊之气下趋肠道，肠腑气窒 --大便酸腐臭秽，臭如败卵 4.食滞内停，胃中浊气上蒸--舌苔厚腻 5.脉滑为食浊内阻之征 护理措施 1.病情观察 观察胃痛的性质、时间、程度、部位以及诱发因素。观察进食，呕吐，二便的情况。 2.饮食调护 保持良好的饮食习惯，进食定时定量，不暴饮暴食。宜清淡易消化素食，少食多餐。根据不同的病证，注意营养及饮食宜忌，辨证施食。胃脘痛时常拒食，不必勉强之，待痛止后再渐进食。 胃实证往往有吞酸现象，应食能中和或抑制胃酸分泌的食品，忌食酸性、甜性和黏性食物。 * 病例 分析 陈某，女，13岁。就诊日期：2002年4月15日。 主诉：恶寒，发热2天。 现病史：患儿昨天放学后觉恶寒、发热，曾到附近卫生院就诊，服用先锋霉素，上述症状未减，今日就诊中医。 诊时恶寒，发热（T38.9℃）,咽痛，头痛，鼻塞，咳嗽，痰黄，舌淡红，苔薄黄，脉浮数。 病例1 陈某，女，13岁。就诊日期：2002年4月15日。 主诉：恶寒，发热2天。 现病史：患儿昨天放学后觉恶寒、发热，曾到附近卫生院就诊，服用先锋霉素，上述症状未减，今日就诊中医。 诊时恶寒，发热（T38.9℃），咽痛，头痛，鼻塞，咳嗽，痰黄，舌淡红，苔薄黄，脉浮数。 病例 分析 表证——恶寒，发热，脉浮 热证——有热象：痰黄，苔黄，脉数 实证——有病邪存在的证候，如恶寒发热，咽痛，头痛，咳嗽，痰黄 阳证——根据寒热定阴阳，因已辨证为热证，故为阳证 结论：表、热、实、阳证 八纲辨证 病例 分析 风热犯肺 依据：恶寒，发热，头痛，咽痛，咳嗽，痰黄，苔薄黄，脉浮数 治法：宣肺散热止咳 代表方：桑菊饮，银翘散 脏腑辨证 病例 分析 徐 XX ，女，39 岁。两天前因气候突变，出现恶风寒，发热，无汗身痛，咳痰清稀等症。昨日起体温上升至 39.5 ℃，咳嗽加重而来就诊。现症见高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，小便短黄，大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数。 要求写出：①八纲结论②护理措施 病例2 徐 XX ，女，39 岁。两天前因气候突变，出现恶风寒，发热，无汗身痛，咳痰清稀等症。昨日起体温上升至 39.5 ℃，咳嗽加重而来就诊。现症见高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，小便短黄，大便干