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安全生产检查表格（样表） 目 录 一、日常安全巡视检查记录 二、危险作业日常安全检查表 1、危险作业日常安全检查表—高处作业 2、危险作业日常安全检查表—爆破作业 3、危险作业日常安全检查表-起重吊装 4、危险作业日常安全检查表-气焊作业 5、危险作业日常安全检查表-人工挖桩 6、危险作业日常安全检查表-大模板安装拆除 7、危险作业日常安全检查表-水上作业 8、危险作业日常安全检查表-易燃易爆场所动火作业 三、专项安全检查表 1、专项安全检查表--现场布置 2、专项安全管理检查表—施工道路 3、专项安全检查表—模板工程 4、专项安全检查表-脚手架 5、专项安全检查表-基坑支护 6、专项安全检查表-高边坡施工 7、专项安全检查表—隧洞施工 8、专项安全检查表—竖井、斜井施工 9、专项安全检查表—公路桥梁施工 10、专项安全检查表—安全通道 11、专项安全检查表-预应力锚固工程 12、专项安全检查表-化学灌浆 四、专业安全检查表 1、专业安全检查表—车辆交通 2、专业安全检查表-消防安全 3、专业安全检查表-油库油罐 4、专业安全检查表-施工现场用电 5、专业安全检查表-施工机械 6、专业安全管理检查表-起重机械 7、专业安全检查表-缆机 8、专业安全检查表-吊索吊具 9、专业安全检查表-冰楼制冷 10、专业安全检查表-卷扬机 11、专业安全检查表-大型空气压缩机 12、专业安全检查表-压力钢管安装 五、季节性安全检查表 1、季节性安全检查表-冬季施工 2、季节性安全检查表-夏季施工 3、季节性安全检查表-雨季施工 4、季节性安全检查表-风季施工 5、季节性安全检查表-节假日施工 6、季节性安全检查表-防汛 六、安全生产检查报告 附表1 日常安全巡视检查记录 记录编号： 工程项目： 使用编号： 检查时间 年 月 日 时至 时 天气/温度 检查班次 检查部位 负责人 施工单位 危险源： 危险作业： 其他部位： 需要整改的项目和整改要求（整改责任单位、责任人、整改起始时限）： 所发出的整改通知单记录号: 安全巡视检查人员： 现场值班领导： 日期： 表2-1 危险作业日常安全检查表—高处作业 记 录 号： 检查 部位 　 结果 表示 合 格√ 无此项－ 不合格× 检查项目 序号 检 查 内 容 检查 结果 施工人员 　1 正确穿戴安全帽、软底鞋等防护用品 　 　2 井、孔口、临空面边缘、不准休息和停留 　 　3 不准向下抛丢物体、材料 　 　4 不准沿绳、立杆攀爬上下 　 架子平台 　5 严格按设计施工、不得随意改动 　 　6 井、孔口、预留口加盖板或设围栏 　 　7 平台脚手板铺满钉牢、临空面有护身栏杆，不准有探头板 　 　8 栈道栈桥通道有扶手栏杆，扶梯固定牢固，通道外外侧下部为道路或作业场所时边缘有10cm以上的档板 　 　9 堆物、整齐、稳固不准超负荷 　 　10 废物、废渣及时清理，不得乱丢乱堆 　 临空边缘 悬空作业 　11 悬挂合格的安全网或搭设其它防护设施 　 　12 使用工具和易下落的物体，有绳子拴牢，不得下掉 　 　13 下方为通道或其它工作场所，应有防护棚或专人监护 　 其它 　14 六级以上大风暴雨浓雾等恶劣天气，停止作业 　 　15 雪天、冰冻天气应清除雪、霜、冰和采取防滑措施 　 　16 夜间有足够的照明 　 　17 带电体附近作业应保持规定的安全距离或采取防护隔离措施 　 备 注 工程项目（单位）： 使用编号： 检查人： 负责人： 年 月 日 表2-2 危险作业日常安全检查表—爆破作业 记 录 号： 工程项目（单位） 使用编号： 检查 部位 结果 表示 合 格√ 无此项－ 不合格× 检查 项目 序号 检 查 内 容 检查结果 爆破 管理 1 明确专人负责爆破指挥和安全警戒 爆破器材 2 材料领取、运送、加工、使用、回收有专人负责 3 炸药与雷管分开运输、存放。 4 爆破器材应由专人专车运至施工现场 5 施工现场临时的爆破器材放置应在单独的安全地点，不准随便堆放在电源、火源、设备周围 6 多余应回收，不准乱丢，带回宿舍或作其他用途 起爆体 7