第十一章 牙周病的修复治疗模板.ppt

福建医科大学附属口腔医院 利用牙齿替代体取模制作义齿可摘部分 福建医科大学附属口腔医院 福建医科大学附属口腔医院 福建医科大学附属口腔医院 可摘部分支架制作 福建医科大学附属口腔医院 制取游离端功能性印模 福建医科大学附属口腔医院 福建医科大学附属口腔医院 义齿活动部分制作 福建医科大学附属口腔医院 戴牙 福建医科大学附属口腔医院 咬合重建前后对比 福建医科大学附属口腔医院 咬合重建前后对比 福建医科大学附属口腔医院 病例总结： 上前牙改向治疗深覆合、深覆盖。 利用功能性印模技术增加游离端组织支持能力。 采用了铸造半精密球帽式冠外附着体作为义齿可摘部分的直接固位体。 福建医科大学附属口腔医院 病例三 牙周病伴牙列缺损的套筒冠义齿修复咬合重建 福建医科大学附属口腔医院 基本情况：患者刘某；男；48岁；陕西人。 主诉：牙齿不断松动、脱落十年余。 现病史：患者近十年来不断出现牙齿松动、脱落等症状，愈发影响进食、面容和发音，现在前、后牙均咀嚼不利，面中部略塌陷，严重影响患者与他人交流，患者此前未针对以上病情进行过任何治疗。 既往史：患者无系统性疾病史；无过敏史；家族中无类似情况出现；无不良习惯。 福建医科大学附属口腔医院 口内检查： 11、12、16、17、21、25、26、31、32、36、37、41、42、47 缺失，14、15、22、24、34、35、44、45均Ⅰ度松动，13、23、27、28、33、43、46均Ⅱ度松动，牙齿间隙较大；口腔卫生差，牙龈暗红色，牙龈严重退缩，导致余留牙牙冠均较长，牙周盲袋检查见表格；咬合接触不稳定，仅在左、右两侧前磨牙区有咬合接触，无正常咬合曲线。 福建医科大学附属口腔医院 口外检查：面型左右对称，上下唇部略塌陷，开口型向下、后无偏左偏右，开口度约48mm，颞下颌关节区无压痛，张、闭口时关节无弹响。 福建医科大学附属口腔医院 辅助检查： 全口曲面断层示：余留牙齿牙槽骨均已吸收至根尖1/3，前牙均向近中缺牙区倾斜。 牙片示：牙槽骨吸收程度见表格，46根分叉区阴影。 关节片示：关节间隙未见明显改变，双侧关节形态正常，发育一致，未见骨质改变。 福建医科大学附属口腔医院 咬合状况评价 无正常横合曲线和纵合曲线 无正常前伸和侧方咬合引导和接触关系 正中合时，双侧前磨牙区可稳定接触，下颌不偏 福建医科大学附属口腔医院 11、12、16、17、21、25、26、31、32、36、37、41、42、47缺失 慢性牙周炎 咬合紊乱 诊断 福建医科大学附属口腔医院 治疗计划 全口余留牙齿龈上下洁治术、内刮术 13、14、15、22、23、24、33、34、35、43、44、45、46去髓术 上、下颌套筒冠义齿修复 福建医科大学附属口腔医院 基础治疗、牙体预备 福建医科大学附属口腔医院 内冠制作、取模 福建医科大学附属口腔医院 外冠修复体制作 福建医科大学附属口腔医院 戴牙（粘结内冠） 福建医科大学附属口腔医院 戴牙 福建医科大学附属口腔医院 咬合重建前后对比 福建医科大学附属口腔医院 咬合重建前后对比 福建医科大学附属口腔医院 病例总结： 套筒冠式义齿用在治疗牙周病导致的牙列缺损和咬合紊乱方面，方便了后续口腔卫生维护，降低了继发龋发生率，效果较好。 利用预留合堤转移余留牙咬合垂直距离，以此为基础进行咬合重建。 福建医科大学附属口腔医院 14、17、23、24、27、31、41缺失 慢性牙周炎 咬合紊乱 诊断 福建医科大学附属口腔医院 治疗计划 拔除15、16、25、26、32、38、42、43、44。 全口余留牙齿龈上下洁治术、内刮术。 11、12、13、21、22、33、34、35、36、37、45、46、47去髓术。 下颌固定桥修复；上颌余留牙固定联接后，采用栓体栓道式附着体可摘局部义齿修复缺牙区。 福建医科大学附属口腔医院 基础治疗 福建医科大学附属口腔医院 临时修复体 福建医科大学附属口腔医院 基牙预备、取模 福建医科大学附属口腔医院 转移颌位关系 福建医科大学附属口腔医院 义齿固定部分制作 福建医科大学附属口腔医院 试基底 福建医科大学附属口腔医院 上瓷 福建医科大学附属口腔医院 义齿固定部分戴牙 福建医科大学附属口腔医院 福建医科大学附属口腔医院 义齿可摘部分取模及转移颌位关系 福建医科大学附属口腔医院 义齿可摘部分制作 福建医科大学附属口腔医院 义齿可摘部分戴牙 福建医科大学附属口腔医院 咬合重建前后对比 福建医科大学附属口腔医院 咬合重建前后对比 福建医科大学附属口腔医院 病例总结： 参照原有垂直距离进行咬合重建。 在咬合重建过程中注意颌位