难治性肾病综合特征—概念与治疗.pptVIP

难治性肾病综合征 ——概念与治疗 肾病风湿科主任 李力 肾病综合征和难治性肾病综合征（Nephrotic Syndrome NS）的治疗一直是肾脏病治疗的重点和难点之一，不仅要求肾科大夫具备处理多种复杂内科并发症的基本功，更是对肾科大夫驾驭专科疾病功力的考验。近年来，随着难治性肾综合征临床研究的深入，在寻求有效的药物治疗和采用更完善的药物治疗方案上取得了较大的进展，本文将简述NS治疗的一般原则，针对难治性肾病综合征常见的病理类型，选择有代表性的微小病变性肾病综合征（MCNS）、局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）和原发性膜性肾病（MN）的治疗原则重点讨论如下： 一、肾病综合征治疗的一般原则 提到难治性NS首先需要明确肾病综合征的规范治疗，包括肾病综合征的一般支持、对症治疗和常用的药物治疗。目前治疗肾病综合征的主要药物依然是糖皮质激素、免疫抑制剂（包括细胞毒药物和非细胞毒药物）。其他药物还包括免疫增强剂、非激素类解热镇痛剂等，但目前已不常用。而血管紧张素转换酶抑制（ACEI）与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等只是肾病综合征治疗的辅助用药。 1.一般支持疗法 NS一般支持治疗包括：限钠（NaCl；2-3g/d）、限水、利尿和补充其他物质（Ca2+、VD、VB）等。已经证实高蛋白饮食不仅加重蛋白尿，还加重肾小球内高滤过，促使肾