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显微外科基本理论 吴雪挺 显微外科是研究利用光学放大设备和显微外科器材，进行精细手术的学科。 血管壁的解剖结构 1.内膜层— 内皮细胞、内皮下层、内弹力层 2.中膜层— 平滑肌（动脉血管为主） 3.外膜层— 营养血管、神经末梢 微血管的机能解剖 内膜层—内皮细胞层 主要功能是防止血液在血管内凝固组成：单层内皮细胞特点：1.此层最薄2.覆盖血管壁内层，纵向排列，与血流平行3.细胞间隙小，受刺激后→间隙增大→胶原暴露4.静脉内皮细胞表面有绒毛→有利于氧气吸收 内皮细胞机能1内皮细胞表面呈强大负电荷，与血液负电荷相同，二者相互排斥内皮细胞受损→带正电荷的胶原暴露→与血小板的负电荷相吸附→血栓 微血管的机能解剖 内皮细胞机能2正常内皮细胞含有前列环素（PGI2）合成酶，花生四烯酸→PGI2（扩张血管，抑制血小板凝集） 微血管的机能解剖 微血管的机能解剖内皮细胞机能3合成、释放ADP酶，使ADP分解→抑制血小板聚集→阻断凝血过程 微血管的机能解剖内皮细胞机能4储存抗凝血酶第Ⅳ因子（体内主要抗凝因子）→与体内凝血酶结合形成无凝血作用的复合物→发挥抗凝作用 微血管的机能解剖内皮细胞机