累及野三维适形放射治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌的前瞻性临床对照研究-肿瘤学专业论文.docxVIP

累及野三维适形放射治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌的前瞻性临床对照研究-肿瘤学专业论文.docx

  1. 1、本文档共49页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
累及野三维适形放射治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌的前瞻性临床对照研究 累及野三维适形放射治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌的前瞻性临床对照研究 中文摘要 (involved.field irradiation,IFI)并未增加区域复发,但尚缺乏前瞻性、随机对 照的临床研究证实。 目的:入组患者随机分为研究组(累及野照射组,involved field irradiation, IFI组),靶区只包括临床肿瘤灶;和对照组(选择性淋巴引流区照射组,elective nodal irradiation,ENI组),靶区包括区域淋巴引流区。通过对两组患者治疗毒 性及疗效的比较,探讨放弃淋巴引流区预防性照射:①是否能够在不增加治疗 毒性的情况下增加肿瘤放射剂量;②是否增加区域复发率:③是否增加肿瘤控 制率,进而提高生存率。 材料与方法:符合入组条件的IIIA/IIIB期NSCLC患者,接受顺铂(80mg/m2 dt)或卡铂(AUC=5-6 d1)联合健择(19/m2dl,8)或紫杉醇(175mg/m2 d1)的 诱导化疗方案2~4个疗程。化疗后随机分为ENI组和IFI组,均采用3DCRT 技术,放疗于诱导化疗后3~4周内开始,剂量在满足V20<30%,脊髓_<50Gy 的条件下给予尽可能的高,最高剂量限制于80Gy以内,联合紫杉醇40medm2 每周同期化疗。 结果:自2002年4月至2005年10YJ21例入IFI组,22例入ENI组。IFI组原发灶 大小4.89:/:1.53cm,除3例为T3~4N1(单站)外,其余均为多站N2或N3,ENI组 原发灶大8'4.91:k1.59cm,除2例为T4N0~1外其余均为多站N2或N3。诱导化疗毒 性可耐受。IFI组放疗剂量如下:<60Gy3例,60~70Gyl3例,>70Gy5例,其80Gyl 例;ENI组<60Gy5例,60~70Gyl4例,70Gy2例。同期放化疗期间,血液毒性轻 至中度。兰2度放射性肺炎IFI组发生率为23.8%,1例为4度;ENI组27.3%,1例为3 度。三2度放射性食管炎IFI组发生率为28.6%,均为2度;ENI组为40.9%,3例为3 度,无4度发生。1例ENI组患者因3度心脏毒性终止治疗;2组各有1例患者同期 放化疗期间因身体虚弱分别休息7天及12天。>2度肺晚期损伤发生率IFI组为 28.5%,1例为3度:ENI组为18.2%,均为2度。1例ENI组患者发生2度食管狭窄; 1例IFI组出现4度食管狭窄,该患者首次放疗因心脏毒性终止治疗,因野内淋巴 结复发接受再程挽救性放疗60Gy。有效率(CR+PR)IFl组为61.9%,1例CR; ENI组72.7%无达NCR者,2组各有2例PD。IFI组1、2、3年总生存率分别为76.2%、 4l 6%、34.6%;ENI组分别为68.8%、34.9%、29.1%(尸=0.654):中位生存时 间二者分别为18.5、16.2个月。1、2、3年局部无进展生存率IFI组分别为65.1%、 II 累及野三维适形放射治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌的前瞻性临床对照研究 累及野三维适形放射治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌的前瞻性临床对照研究 中文摘要 37.2%、29.7%;ENI组分别为69.8%、25.8%、12.9%(尸=O.447);局部无进展 中位生存时问二者分别为14.5、14.2个月。IFI组中8例(38.1%)发生局部复发或 未控,2例发生野外淋巴结复发者均伴有野内淋巴结复发及远处转移;ENI组有8 例(36.4%),未观察到野外淋巴结复发。25例死亡(58.1%),以远处转移及 局部未控或复发为主;3例死于并发感染后的呼吸、循环衰竭功能,均未发现有 局部复发及远处转移征象。 结论:初步观察结果提示,由于本组病例原发肿瘤较大、多数患者多站纵 隔淋巴结转移,放弃ENI、采用IFI照射,在相同的剂量限制条件下,iFI组倾 向于放疗剂量有所提高,但是幅度不大,没有统计学差异;IFI没有增加区域复 发,在生存率、局控率等方面稍优于ENI,但是均无统计学上的差异,最终的 结论仍需进一步累积病例和长期随访。 关键词:非小细胞性肺癌三维适形放射治疗累及野照射选择性淋巴B 流区照射同期放化疗紫杉醇 111 累及野三维适形放射治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌的前瞻性临床对照研究 累及野三维适形放射治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌的前瞻性临床对照研究 英文摘要 Is Elective Nodal Irradiation necessary in 3-Dimensional Conformal Radiation Therapy for Unresectable Lo

您可能关注的文档

文档评论(0)

131****9843 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档