ICD猝死预防在中[1].方全..pptVIP

美国SCA的发病情况 每年450，000例 每天1200例 每小时50例 每80秒1例 大多数的SCA发生在临床确诊的心脏病患者中，特别是心梗后和心衰的患者 40% SCA发生在睡眠时或没有旁人在现场的情况下 1 80% SCA发生在家里 1 院外SCA的存活率仅5% 2,3 （美国） 心脏性猝死的预防 二级预防 对已发生过心脏骤停的患者实施预防 一级预防 对未发生过心脏骤停的高危人群实施预防 心脏性猝死二级预防 CASH CIDS AVID MADIT Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial MADIT是在心脏性猝死的第一个一级预防前瞻性试验 1991年-1996年 与常规药物治疗相比，ＩＣＤ是否能使可能有危及生命的室性心律失常冠心病患者的死亡率显著降低。 试验的终点是所有原因的死亡 MADIT 进入MADIT的患者的入选标准 ①心肌梗塞后３星期以上 ②有证实的非持续性室速 ③左室ＥＦ≤３５％ ④心功能Ｉ～ Ⅲ级（ ＮＹＨＡ） ⑤尽管用普鲁卡因胺，仍可诱发出持续性室性快速心律失常。 MADIT ICD治疗组95例, 药物组101例 平均随访时间32个月。两组患者心功能、非持续性室速的心搏数目、以及可诱发的持续性单形室速等方面，均无统计学意义的差别。 药物