喉弹性膜此膜为一宽阔的弹性组织-公开课件.ppt

护理评估 ◆健康史 既往病史 工作和生活环境 饮食习惯 有无理化因素的长期刺激 有无上呼吸道的慢性炎症病史 ◆症状与体征 急性扁桃体炎 临床上将急性扁桃体炎分为2类： 急性卡他性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎 急性卡他性扁桃体炎： 多由病毒感染引起。 病变较轻，仅表现为扁桃体表面粘膜充 血,隐窝口及扁桃体实质无明显炎症改变。 症状：咽痛、低热和其它轻度全身症状。 检查：扁桃体及腭舌弓粘膜充血肿胀， 扁桃体实质无显著肿大，表面无渗出物。 急性化脓性扁桃体炎 炎症从隐窝开始，逐渐进入扁桃体实质。 起病较急，局部和全身症状较重。 局部症状：咽痛剧烈, 常放射到耳部, 吞 咽困难,可有颌下淋巴结肿大。 全身症状：高热、畏寒、食欲下降、乏 力、关节酸痛及全身不适。 检查：扁桃体肿大，周围充血，隐窝口或 扁桃体表面可见黄白色点状豆渣样 渗出物，可连成一片形似假膜（易 于试去）。 * 喉弹性膜：此膜为一宽阔的弹性组织， 左右各一，被喉室分为上下 两部，上部称为方形膜，下 部称为弹性圆锥，又称三角 膜，向下附着在环状软骨上 缘中前部形成环甲膜。 对于需紧急抢救的喉阻塞病人，来不及做气管分开，可行环甲膜切开术，情况十分紧急，来不及切开时，可用一根粗注射针头，经环甲膜直接刺入喉腔，暂时缓解呼吸困难。 舌骨会厌韧带:是会厌舌面、舌骨体与舌骨 大角之间的纤维韧带组织。 舌会厌韧带：是会厌软骨舌面中部与舌根 之间的韧带。 甲状会厌韧带：是连接会厌软骨茎和甲状 软骨切迹后下方的韧带。 环杓后韧带：是环杓关节后面的韧带。 环甲关节韧带：是位于环甲关节外表面的 韧带。 环气管韧带：是连接环状软骨与第一气管 环上缘之间的韧带。 ▲喉肌 喉肌分为内外两组。 喉外肌:将喉与周围结构相连接，有固定 喉、牵拉喉体上升或下降的功能 喉内肌:位于喉的内部，主要与声带运动 有关。 喉外肌按其功能分为升喉肌群及降喉肌群 升喉：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹 肌、茎突舌骨肌 降喉：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛 舌骨肌 喉内肌按其功能分为以下4组： 使声门张开 主要为环杓后肌 该肌收缩使杓状软骨的声带突向外侧转动，将声门裂后端分开，开大声门。 使声门关闭 有环杓侧肌和杓肌 这些肌肉收缩可使两侧杓状软骨互相接近，两侧声带内收而关闭声门。 图13 环杓后肌收缩使声带外展，声门开大 图14 环杓侧肌收缩时使声带内收，声门关闭 图15 杓肌收缩亦使声带内收，声门关闭 图13 图14 图15 使声带紧张和松驰 包括甲杓肌和环甲肌 甲杓肌收缩使声带松驰，并且，发音的音调与该肌的紧张度有关。 环甲肌收缩时以环甲关节为支点，使甲状软骨和环状软骨弓接近，拉紧甲杓肌，使声带紧张度增加。 图16 环甲肌及甲杓肌收缩，使声带紧张 使会厌活动的肌群 使喉入口关闭的为杓会厌肌（收缩将会厌拉向后下方，使喉入口关闭）。 使喉入口开放的为甲状会厌肌（收缩将会厌拉向前上方使喉入口开放）。 ▲喉腔 喉腔被声带分隔成： 声门上区 声门区 声门下区 图17 喉腔 声门上区 位于声带上缘以上 前壁为会厌软骨 后壁为杓状软骨 两侧为杓状会厌襞 声带上方与之平行的皱襞为室带，亦称 假声带。 声带和室带之间开口呈椭圆形的腔隙称 为喉室。 其前端向上向外延展成一小憩室，名喉 室小囊。 该处富有粘液腺，分泌粘液，润滑声带。 喉上口通喉咽部，称喉入口。 该口与室带之间者为喉前庭。 图17 喉腔 声门区 是两侧声带之间的区域，包括两侧声带， 前连合和后连合。 声带在室带下方，左右各一，由粘膜、 声韧带、肌肉构成白色带状组织，边缘 整齐。 声带张开时，出现一个顶向前的等腰三 角形的裂隙称声门裂，简称声门，为喉 腔最狭窄处。 声门裂的前端称前联合。 图17 喉腔 声门下区 位于声带下缘和环状软骨下缘之间，