月份颈椎病护理查房 刘蓉蓉.pptx

护理查房——颈椎病;;主要内容;定义 项痹，中医病证名，正虚劳损，筋脉失养，或风寒湿热等邪气闭阻经络，影响气血运行，以颈部经常疼痛麻木，连及头肩、上肢，并可伴有眩晕等症状。 ; 颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20％，60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发。 目前发病年龄趋于年轻化， 近年来有调查显示我国青 少年颈椎病的发病率呈逐 年上升的趋势。 ;好发部位依次为：颈5～6、颈6～7、颈7～胸1。 ;解剖; 2、血管 椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行，至环椎侧块有一个迂曲，然后进入大脑汇合成基底动脉，主要支配大脑后1/3与小脑。;颈椎病的基本病理变化;;诱因;颈椎病各年龄段的病理及表现特点 年轻人--曲度变直、颈椎失稳 --多表现为颈型颈椎病 ;中年人 --突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈 椎周围相关神经、血管 --多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为主 ;老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等比较严重 --以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为常见。表现且严重，容易复发；脊髓型颈椎病在这个年龄段并不少见。 ; 辨证分型;;我科常用治疗方法;;;;长期低头劳伤;;中医诊断 项痹/气滞血瘀证 西医诊断 颈椎病（混合型） ;中医治疗： 中医予行气活血，通络止痛为原则。 针法基础处方： 风池 天柱 大 椎 肩 井 后溪 颈夹脊 后溪 合谷 外关 阿是穴 肩中俞 膈俞 针以补法：针刺手法以泻法为主，留针20-30分钟中间行针一次，一天一次。 ;;护理诊断;护理目标;;;3、饮食护理： a低盐饮食，每天食用约一牙膏盖大小量的盐 b少食膏类、甜腻、辛辣刺激之品 c多食清淡易消化食物，多食用新鲜蔬菜水果，多饮水，可合理少量的使用黑芝麻、生地等补肾髓之品，适量补钙，推迟肾与关节退变作用。 ;;川芎白芷炖鱼头 配方：川芎15克，白芷15克，鳙鱼头1个，生姜、葱、盐、料酒各适量。 制法：将川芎、白芷分别切片，与洗净的鳙鱼土起放入锅内，加姜、葱、盐、料酒、水适量，先用武火烧沸后，改用文火炖熟。 用法：佐餐食用，每日1次。 功效：祛风散寒，活血通络。;4、情志护理： 教会患者控制情绪，减少情绪波动 护士言语温和，态度和蔼，避免不良言语刺激患者 教会患者听音乐，学会自我放松，促进疾病康复;5、功能锻炼： 加强颈肩部肌肉的锻炼，在平日休息时可进行颈部锻炼，缓解疲劳，避免过度疲劳。 定时改变头部体位，不要偏头、耸肩。 指导患者学会简单的颈部保健操，运动时动作宜柔和，缓慢，避免发生外伤，持之以恒。;6、用药护理 告知患者静脉用药川芎嗪不良反应：酸性较强，穴位及静脉注射刺激性较强 氯诺昔康的不良反应胃痛、恶心、呕吐 口服药应饭后服用，以免刺激胃肠引 起胃肠道的不良反应。;中医特色护理;;拔火罐 室温22-24度，必要时屏风遮挡。 选择肌肉丰厚的部位，骨骼、凹凸和毛发较多的部位不宜拔罐，操作前检查罐口是否光滑。 拔罐过程中要随时检查火罐吸附情况、皮肤颜色。 防止烫伤和烧伤，拔火罐时动作宜稳准快，切勿强拉。 使用过的火罐均应消毒后备用。 ;灸法护理 严格掌握禁忌症，凡实证、热证、阴虚发热证，以及面部、大血???和粘膜附近，孕妇胸腹部和腰能部均不宜灸。 施灸时严密观察艾条燃烧情况。防止艾火灼伤皮肤、衣被，如有发生，应立即采取相应措施。 灸后局部起泡，小者无需处理。大者可用无菌注射器抽在泡为液体并以消毒纱布覆盖，防止感染。 施灸后，患者切忌当风，宜保暖，协助患者穿好衣服，记录施灸腧穴、壮数。;中药熏蒸; 护 理 评 价;颈椎保健操;颈椎保健操;颈椎保健操;颈椎保健操;颈椎保健操;颈椎保健操;健康教育;办公室工作人员如何预防颈椎病;;;;;预防颈椎病自我按摩操;;;;;;;;;Thank You!