病理生理学第一章 绪论疾病概论.ppt

2. 理化因素: 物理性因素: 温度 气压 电流 电离辐射 机械力 冻伤、烧伤、中暑潜水员病电击伤放射伤 外伤、骨折 化学因素: 包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。 白毒伞 3. 营养因素: 各类必需或营养物质缺乏或过剩。 营养不良 营养过剩 4. 遗传因素: ◆基因突变: 基因结构改变,蛋白质表达、结构、功能变化。 ◆染色体畸变: 染色体数目异常或结构的改变。 5. 先天性因素: —指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素 唇裂 无脑儿 6. 免疫因素: 免疫反应过强:过敏反应 自身免疫性疾病： 免疫缺陷病：AIDS 7. 社会、心理因素: 紧张的工作 不良的人 际关系 情 绪 反 应 （二） 疾病发生的条件: 　 1、条件：指影响疾病发生的因素，包括机体状态或自然环境。如: 营养不良 ? 结核病; 夏季 ? 消化系统疾病。 2、诱因：加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。 发病学是研究疾病发生、发展过程的 普遍规律和基本机制的科学。 （一）普遍规律： 三、发病学 1、损伤与抗损伤反应 2、因果交替 3、局部与整体关系 Damage and anti-damage during diseases 1.损伤与抗损伤： * 原始病因 机体适应性改变 机体进一步的改变 机体继发性变化 (+) (-) （结果和病因） 2.因果交替： * 大出血 心输出量减少 血压下降 交感神经兴奋 微动脉 微静脉 收缩 回心血量锐减 微循环淤血 毛细血管大量开放 组织缺氧 环 循 恶 性 （病因） （结果和病因） 因果交替举例： 颅内感染 败血症 危险三角区疖 内眦静脉 上唇静脉 下唇静脉 面前静脉 3.局部与整体的关系： 肾性骨病 尿毒症 糖尿病 皮肤疖、痈 * 神经机制 体液机制 细胞机制 分子机制 （二）疾病发生的基本机制： * 病因 直接损害神经系统 机体功能、代谢障碍 病因 神经系统 相应器官，组织功能代谢变化 神经递质、体液因子 器官，组织功能代谢变化 反射 内分泌 1.神经机制： ◆乙型脑炎病毒?破坏CNS ? 乙型脑炎 ◆狂犬病病毒 疫苗 狂犬病 Ach堆积 甲拌磷乳油 抑乙酰胆碱酯酶 ◆有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶 Ach堆积 ◆休克　 BP↓　　减压反射受抑　　交感Ｎ⊕ * 病因通过体液进行蔓延： eg: 毒物的损伤作用 病 因 神经 -体液因子 内分泌 旁分泌 自分泌 机体功能、代谢、结构的变化 内在分泌 2.体液机制： 许多病因通过直接或者间接影响体液的质、量及调节而导致疾病的发生。 * 病因 细胞膜损伤 离子泵功能障碍 胞内外离子失衡 细胞、组织、器官功能障碍，结构破坏 直接损伤细胞 病因 病因 细胞器损伤（线粒体） 细胞功能障碍 3.细胞机制： * 疾病的本质是基因及其表达调控的改变。 疾病信号 跨膜信号转导 DNA mRNA 转录 翻译 蛋白质分子 机体功能、代谢、结构变化 (酶，激素，体液因子，生长因子……) 4.分子机制： (一)康复 完全康复： 损伤已完全消失，机体的功能、代谢及形态 完全恢复正常，甚至获得特异性免疫力。 2. 不完全康复： 损伤已得到控制，主要症状消失，机体通过代偿机制维持相对正常的生命活动，但病理改变未完全恢复，可留下后遗症。 脑死亡的概念： 全脑功能不可逆的永久性丧失及机体作为一个整体功能的永久性停止。 2.脑死亡的判断标准： (1) 不可逆性昏迷，对外界刺激无反应； (2) 脑干神经反射消失； (3) 自主呼吸停止，需不停的人工呼吸； (4) 脑电波消失； (5) 脑血液循环完全停止。 （二）死亡 近年倾向：一个终末状态，以脑死亡为标志。 3. 脑死亡与植物状态的临床鉴别 项 目 脑死亡 植物状态 定义 自主呼吸 意识 脑干反射 恢复的可能性 全脑功能丧失 无 丧失 无 无 脑的认知功能丧失 有 有睡眠—醒觉周期，但无意识 有 有 4. 脑死亡的立法： 目前已制定脑死亡法的国家：法、美、英、瑞典、荷兰； 我国：处研讨之中，最近将正式公布《脑死亡判定标准管理办法》,但尚未立法，临床仍按经典方法判断死亡。 Thank you ! * 病理生理学概念 （重点） 性质、任务、地位与特点（重点） 发展简史和未来趋势（了解） 主要研究方法（熟悉） 本章主要内容: 第一章 绪论 是一门研究疾病发生发展规律和机制的学科。 指示: 删除样本文档图标,并替换为工作文档图标，如下: 在 Word 中创建文档. 返回 PowerPoint 在“插入”菜单