PETCT检查及其在肺部疾病诊疗中的应用.ppt

T分期 确定肿瘤大小、范围及对周围结构的侵犯（PET/CT vs PET ，97%vs 67%) N 分期 CT与MRI 无法正确判断小淋巴结的性质 FDG PET 可检测出1cm以下的受累淋巴结 M 分期 FDG PET 可探测出CT和MRI显像阴性或无法肯定的远处转移灶 由于FDG PET 是全身性的影像，因此常可探测出隐匿的远处转移病灶 分期与再分期 CT：左上肺片状高密度影，与左肺门分 界欠清，左侧胸腔积液， 但未示肿瘤病灶边界。 PET：左上肺近肺门不规则FDG浓 聚影，但无法辨别毗邻关系。 PET-CT：清楚显示肿瘤边界， 并包绕左肺动脉、左主支气管。 术后病理：左上肺鳞癌II级，侵犯左肺动脉、左主支气管。 PET/CT探测NSCLC患者淋巴结转移 (N分期)（n=68) 诊断 方法 灵敏度 （%） 特异性 （%） 准确性 （%） 阳性预测值（%） 阴性预测值（%） CT 63.6 64.6 64.3 47.7 77.8 PET/CT 87.9 87.7 87.8 78.4 93.4 18F-FDG PET/CT在诊断NSCLC纵隔淋巴结转移方面的价值高于CT,能够更准确地确定N分期,指导治疗方案的选择。 65岁女性，右上肺腺癌，PET/CT进行分期。PET/CT显示同侧纵隔淋巴结转移。 淋巴结转移，CT未提示，PET发现浓聚 PET对NSCLC远处转移（M分期）的价值 骨转移 准确性96% 脑转移 灵敏度 82% 准确性93.5% 肾上腺转移 灵敏度100% 特异性80%以上 治疗决策、疗效及预后的判定 上调、下调分期，改变治疗决策 鉴别肿瘤残存、复发与瘢痕组织 早期疗效评估 245例肺癌患者进行PET/CT检查。26.5% （65/245)改变分期，分期上调17.1%（42/245），下调9.4%（14/245)。51.8%患者改变治疗方案，15.9%（39/245）为不同治疗方式间改变，35.9%为同一治疗方案间改变（88/245)，13例由拟手术治疗改为放化疗。 赵军，管一晖，华逢春等.18F FDG PET显像对肺癌临床治疗决策的影响.中华核医学杂志，2009. A 小细胞肺癌 右肺门肿块、纵膈淋巴结、骨转移。 B 化疗后完全缓解 Well-circumscribed squamous cell carcinoma (T2, N0, M0) in the middle lobe of the right lung of a 67-year-old male smoker deemed unfit for surgery because of dilated cardiomyopathy. Before RFA, the axial fused PET/CT image shows the right lung mass .After RFA, complete metabolic response of the right lung mass (arrow), which is suggestive of complete ablation. Peripherally situated squamous cell carcinoma in the upper lobe of the right lung of a 58-year-old man deemed unfit for surgery because of poor pulmonary reserve. After RFA, images show almost complete regression of the FDG uptake in the lung mass. An intense focus of nodular uptake along the anterior aspect of the mass is suggestive of residual disease. Nilendu C. Purandare, Venkatesh Rangarajan , Sneha A. Shah ,et al. Therapeutic Response to Radiofrequency Ablation of Neoplastic Lesions: FDG PET/CT Findings. Radiographics ,2012,32(1):201-213 建立一个基于PET的新的评价模式 有待大量病例证实！ PET/CT在放疗计划中的应用 CT显示的边界有时并不是肿瘤的代谢边界 某些情况下CT可能难以确定肿瘤和正常组织的边界 肿瘤内部的代谢活性也不是绝对