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PAGE PAGE 38 目 录 “内科学”课程教学大纲 1 “内科学”课程教学大纲 英文名称：Internal Medicine 课程编码：CLIM4016 学 时：96(理论大课)，72（见习课），26（课外学时） 学分：10.5 适用对象：临床医学专业五年制本科生 先修课程：诊断学、生理学、病理生理学、 解剖学（局部及系统解剖学、病理解剖学）、组织胚胎学、药理学 使用教材及参考书： 王吉耀 主编，《内科学》，人民卫生出版社，2002年; 叶任高、陆再英 主编，《内科学》，人民卫生出版社，2004年; J.Claude Bennett,M.D主编《西氏内科学》第21版，世界图书出版社，2004年 陈颢珠主编，《实用内科学》第十二版，人民卫生出版社，2005年 一、课程性质、目的和任务 内科学是临床医学中的一门重要学科。临床医学是认识和防治疾病、保护和增进人民健康的科学。内科学所阐述的内容在临床医学的理论和实践中具有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。 学习内科学的目的在于扎实地掌握本门课程的基础理论、基本知识和基本技能，在毕业时能独立防治内科的常见病和多发病，毕业后通过临床实践，应能进行自学和开展科学研究等活动，继续提高理论知识水平和防治疾病能力。 学习内科学要掌握各个疾病的临床表现、诊断方法和治疗措施，同时还要深入研讨病因、发病机制、病理解剖和病理生理等方面的知识，这样才能更好地理解临床知识并运用于临床实践。 二、教学基本要求 1.了解各个疾病的病因、发病机制、病理解剖和病理生理； 2.掌握各个疾病的临床表现、诊断方法和治疗措施。 三、教学内容及要求 呼吸系统疾病 第一章 总论 教学内容 1．国内呼吸系统疾病的流行病学情况。 2.呼吸系统解剖及生理特点与呼吸系统疾病的关系 (1) 气管—支气管—肺段—肺泡。 (2) 肺循环的特点：低阻、低压、高容量。 (3) 防御系统：上呼吸道；粘液纤毛运载系统；非特异性防御机能。 3．呼吸系统疾病的诊察方法，包括采集病史，询问症状、体格检查，实验室和器械检查；详细讲解肺功和血气检查的方法和意义。 4.呼吸系统疾病发病与死亡率增加的原因。 (1) 解剖上开放系统和循环上二低一高的特点。 (2) 呼吸系统疾病缺乏特异性。 (3) 社会人口老龄化。 (4) 大气污染，吸烟。 5． 呼吸系统疾病的防治和当前研究的重点。 (1) 医学应用技术的进展和诊断水平的提高。 (2) 当前呼吸系统疾病研究的重点。 要求 1．了解呼吸系统结构与功能特点。 2．掌握呼吸系统疾病的诊察方法。 3．掌握呼吸系统疾病的防治措施。 4.了解呼吸系统疾病发病率与死亡率增加的原因和当前研究的重点。 第二章 支气管哮喘 教学内容 1．概述：哮喘的定义、流行病学概况。 2．病因和发病机制：详细讲解免疫学机制、气道炎症、气道高反应性和神经机制在哮喘发病过程中的作用。强调哮喘的本质是气道慢性炎症。 3．临床表现 (1) 症状：夜间、凌晨发作及加重是哮喘的特征之一。 (2) 重点讲述发作时的体征。 4．实验室和其他检查：痰液检查；肺功检查是讲授的重点，包括通气功能检查、支气管激发实验、支气管舒张实验、PEF及其变异率测定；动脉血气分析；胸部X线检查、特异性变应原的检测。 5．诊断、诊断标准、支气管哮喘的分期及严重程度分级。 6．鉴别诊断：重点与心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎和支气管肺癌等鉴别。 7．并发症：分为发作时并发症及长期反复发作引起的远期并发症。 8．治疗 （1）脱离变应原。 （2）药物治疗：重点讲解常用平喘药的分类、作用、使用方法及激素在治疗中的重要作用。哮喘的吸入治疗。 （3）哮喘急性发作期的治疗、分级治疗。 （4）哮喘的长期治疗。 （5）免疫疗法。 9．预后：转归和预后因人而异，与选用正确的防治方案关系密切。 要求 1．掌握哮喘的发病机制。 2．掌握哮喘临床表现、诊断标准、分期及严重程度分级和鉴别诊断。 3．掌握哮喘的防治原则、急性发作期的控制及重度哮喘的处理。 4．掌握哮喘的长期治疗原则。 5．熟悉哮喘的教育与管理。 第三章 慢性阻塞性肺疾病 教学内容 1．概述：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和慢性阻塞性肺疾病的定义。 2．病因和发病机制。 3．病理改变：慢性支气管炎的病理改变特点，进而发展为肺间质纤维化和肺气肿的病理改变。 4．临床表现：咳、痰、气短和喘息症状；早期可无体征，以后可有干湿啰音或肺气肿体征。 5．实验室检查：重点讲X线征象、肺功改变及血气改变。 6．诊断与严重程度分级：主要根据有高危因素、临床症状、体征及肺功检查结果等综合分析确定。严重程度分轻度、中度、重度和极重度。 7．鉴别诊断：主要与支气管