医疗品质的演进历史8900714.pptVIP

護理部制度建立與手冊 ?床邊衛教 ?意外事件報告作業流程與統計 ?團體衛教,以各病房前10名疾病為主 ?資材管理:試用品作業流程,不良品管理,CSR動線與感控 ?常見護理技術評量表1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12 ?急救車評核表 ?出院準備服務篩檢表及評估表 ?團體衛教,以各病房前10名疾病為主 ?護理人員工作滿意度調查 ?病人對護理服務滿意度調查 年度計劃的書寫------舉例 ?94年護理部年度目標與責任指派 ?ICU—94年年度工作計劃目標 ? ICU照護範圍界定, ? ICU照護範圍描述1.2 ICU年度工作綱要 ?ICU工作計劃表1.2 護理部委員會工作推展----護理計劃組 ?護理計劃組年度計劃工作目標 ?護理計劃組年度計劃工作綱要 * * 護理部門行政管理 ~以怡仁綜合醫院為例~ 護理部 主任 劉淑芬2005.12.02 大 綱 ?前 言 ?品質管理 ?護理部制度建立與手冊 ?施行持續性品質改進 ?年度計劃的書寫 ?結 語 ?護理部作業錯綜複雜,明確工作手冊與規範 是制度建立開端 ?護理作業核心 病人照護品質為主軸 ?品質管理與促進 系統性與持續性 ?品質特性：(1)品質是可測量的 (2)品質具有測量的標準 (3)品質的良窳必須具有效度的標準或由專業 人員評值照護的活動 ?護理部運作與管理 經常教育,稽核,回饋與修正 前 言 ?利用平均值來設定標準，平均值的設定依醫療的可近性，品質，成本三者之平衡點來決定。 ?利用差異管理來穩定流程，並藉由不斷的改善來提昇標準。 品管 定 義 ?護理品質保証(Nursing quality Assurance)：Smeltzer(1983) 依據訂定的護理標準，透過連續和客觀地評價護理之結 構，過程和結果，使護理專業能確實保証病人獲得特定 程度的優良服務。 ?CQI/TQM(Continueus Qualiny Improrement / Total quality Management)： 是一種結構性，系統性的創意過程，重點是以過程為導 向的方法，確保組織發揮最高的功能，促使組織中的會 員參與計劃及執行持續品質改善。 護理品質管理 護理品質改善作業流程圖 標　準 執　行 異　常 檢討原因 正　常 修訂標準 制度因素 人為因素 作業改善 ?由隨機取樣方式監測品質→重要照護活動來決定監測頻率 及優先順序 ?品管與標準需結合，無標準，無法測出問題 ?病歷查核→直接觀察法，會談，交班報告 ?良好的QA是CQI的基礎，而CQI是QA觀念的延伸 護理品質管理觀念的演變 ?Appel(1991)將CQI/TQM以下列方式來描述即可達成全面品質管理 TQM/CQI 方 法 工 具 度 ?流程圖 ?曲線圖 ?散伂圖 ?特性要因圖 ?柏拉圖 ?直方圖 ?改善流程 ?有系統探討 ?成組團隊 ?減少差異 ?預防重於稽核 ?顧客為中心 ?首先做對的事 ?主管使命 ?授權 態 護理品質管理觀念的演變 ? Katz Green(1992)： 管理整體護理服務系統，分為三個層面 ?臨床層面(Clinical domain)：病人的照護問題，臨床照護 的病人群，提供診斷性，治療性，預防性的服務角色， 包括評估、諮詢及病患衛教。 ?專業層面(professional domain)：專業人員或團隊問題 包括：專業人員的專業訓練，提供作業規範，護理人員 能力監測與評值能力進階規劃及管理… ?行政層面(Administration domain)：管理照護者，組織系 統的問題 包括：組織中人力資源的利用，人才的儲備，依病人分 類作人力配置，成本控制，資材管理的有效性… 品質管理模式 ?較完備之組織架構是護理部建立制度基礎 護理行政業務手冊1.2.3.4.5.6.7與護理部委員會 ?護理工作常規1,2.3.4.5.6,疾病照護標準1.2(目錄).3.4以本院常見疾病為主, ?護理技術手冊1.2, ?常見檢查護理手冊1.2 ?護理計劃1.2, ?護理紀錄稽查1.2.3.4.5 ?夜班值班紀錄與照護品質稽查,宣導事項與執行稽核 護理部制