意识障碍的观察.pptVIP

学习要点 掌握临床意识障碍的分级及判断 掌握GCS评分 掌握瞳孔大小变化的病理情况 了解特殊意识障碍类型 意识障碍 意识障碍是指人对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。 任何病因引起的大脑皮质、皮质下结构、脑干网状上行激活系统等部位的损害或功能抑制，均可出现意识障碍。 临床常用意识障碍分级 意识清 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 意识障碍的分类 觉醒状态： 嗜睡 昏睡 昏迷：浅昏迷、中度昏迷、重度昏迷 意识内容： 意识模糊、谵妄 特殊类型： 去皮质综合症、无动性缄默症、闭锁综合征 意识清 是指对外界刺激有正常反应，对周围环境（时间、地点、人物）有健全的定向力，对事物有正确的理解判断能力。 嗜睡（somnolence） 是最轻度的意识障碍 患者处于持续睡眠状态，但能被语言或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢的回答问题，但是反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。 意识模糊（confusion） 反应性迟钝状态，患者对外界反应迟钝，思维缓慢，注意、记忆、理解都有困难，对时间、地点、人物有定向障碍。 谵妄 在意识模糊的基础上伴有知觉障碍，出现恐怖性错觉和幻想，不协调性精神运动性兴奋 烦躁不安、活动增多、辗转不宁 所有刺激反应增强，且多不正确，有定向障碍 昏睡（stupor） 患者处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，向后答话含糊或答非所问，停止刺激