艾阳在血液肿瘤疾病中的应用.ppt

54例患者平均年龄5.1±2.58岁（2.5-14.7）。改良NHL-BFM-95方案化疗方案为：PEG-ASP替换L-ASP，其他药物剂量不变。 * 两组疗效相当，但左旋门冬酰胺酶组患者过敏反应的发生率高于培门冬酶组，差异有统计学意义(PO.05)。 * P-gemox方案联合放疗治疗结外NK/T细胞淋巴瘤 该研究纳入新发结外NK/T细胞淋巴瘤患者38例。治疗方案为P-gemox 2周期+化疗+ P-gemox 2-4周期。P-gemox化疗方案：PEG-ASP+GEM+OXA。PEG-ASP剂量为2500IU/m2 特征 患者人数 总计（%） 年龄 ≤60岁 34 89.47% ＞60岁 4 10.53% 性别 男 26 68.42% 女 12 31.58% 原发部位 鼻 35 92.11% 鼻外 3 7.89% 13.Jing XM et al.Leuk Res.2016;47:26-31. P-gemox方案联合放疗治疗结外NK/T细胞淋巴瘤 含PEG-ASP化疗方案联合放疗有效治疗结外NK/T细胞淋巴瘤，首轮化疗结束时，完全缓解率CR=23.68%，部分缓解率PR=63.16% P-gemox化疗方案联合放疗有效治疗结外NK/T细胞淋巴瘤，一年无病生存率为88.7%，一年总生存率为88.6% 13.Jing XM et al.Leuk Res.2016;47:26-31. 国内外权威机构对PEG-ASP的推荐意见 美国NCCN指南对PEG-ASP的推荐意见 治疗方案 方案组成 AspaMetDex方案 PEG-ASP+MTX+DXM（二线治疗方案） SMILE 类固醇[DXM]+MTX+IFO+PEG-ASP+VP16 GELOX GEM+PEG-ASP+OXA 患者类型 推荐方案 方案组成 一般NK/T细胞淋巴瘤 改良SMILE MP+IFO+美司钠+VP16+PEG-ASP+MTX 一般NK/T细胞淋巴瘤 AspaMetDex方案 PEG-ASP+MTX+DXM 难治性或复发性成人ALL PEG-Asp+Gemox +Thalidomide方案 PEG-ASP+GEM+OXA+沙利度胺 培门冬酶治疗ALL和恶性淋巴瘤中国专家共识(2015年)的推荐化疗方案 注：PEG-ASP:培门冬酶；DXM:地塞米松；GEM:吉西他滨；MP:甲基强的松龙；MTX:甲氨蝶呤；IFO:异环磷酰胺；OXA:奥沙利铂；VP16：依托泊苷； 14.NCCN clinical practice guidelines in Non-Hodgkin’sLymphomas（2016.V3） 11.中国临床肿瘤学会,等.中国肿瘤临床;2015;42(24):1149-1158. PEG-ASP的安全性研究 该研究纳入2012年1月至2013年9月结外NK／T细胞淋巴瘤(鼻型) 28例。分为L-ASP和PEG-ASP两组， L-ASP化疗组化疗方案为：L-ASP+GEM+OXA+DXM。L-ASP剂量为5000U/m2 L-ASP化疗组化疗方案为：PEG-ASP+GEM+OXA+DXM。PEG-ASP剂量为2500IU/m2 结外NK／T细胞淋巴瘤患者 n=28 L-ASP化疗组 n=13 PEG-ASP化疗组 n=15 疗效评价 注： L-ASP:左旋门冬酰胺酶； PEG-ASP:培门冬酶；DXM:地塞米松；GEM:吉西他滨；OXA:奥沙利铂； 15.欧阳周,等.中国全科医学;2014;17(18):2136-2138 PEG-ASP的安全性研究 15.欧阳周,等.中国全科医学;2014;17(18):2136-2138 组别 例数 CR PR SD PD L-ASP组 13 10 1 0 2 PEG-ASP组 15 13 1 0 1 注：CR=完全缓解;PR=部分缓解;SD=稳定;PD=疾病进展 组别 例数 3-4度消化道反应 3-4度粒细胞计数下降 3-4度血小板计数下降 3-4度肝功能损害 高血糖 过敏反应 L-ASP组 13 6（46.2%） 2（15.4%） 1（7.7%） 1（7.7%） 3（23.1%） 9（69.2%） PEG-ASP组 15 1（6.7%） 1（6.7%） 0 1（6.7%） 0 1（6.7%） P值 0.016 0.457 0.274 0.916 0.049 0.001 两组患者不良反应发生率的比较 两组患者疗效比较 PEG-ASP的不良反应较少，安全性优于L-ASP 小 结 P-gemox方案有效治疗结外NK/T细胞淋巴瘤 P-gemox方案联合放疗有效治疗结外NK/T细胞淋巴瘤 PEG-ASP的不良反应较少，安全性优于L-ASP 国内外权威机构均推荐使用PEG-ASP治疗结外NK/T细胞