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灌南县新区人民医院 各职能部门工作制度及岗位职责 目 录 一、各委员会职责 1、医疗质量管理委员会职责 2、医院医疗技术管理委员会职责 3、医院病案管理委员会职责 4、医院医学伦理委员会职责 5、医院医疗安全委员会职责 6、医院生产安全委员会职责 7、医院药事管理委员会职责 8、医院医疗设备管理委员会职责 9、医院院感管理委员会职责 10、医院临床输血管理委员会职责 二、职能部门员工岗位职责 1、医院感染管理专职人员职责 2、医务科干事、病案管理员职责 3、库管员岗位职责 4、会计岗位职责 5、 信息科岗位职责 6、后勤保卫人员岗位职责 7、洗衣房工作职责 8、食堂工作职责 三、职能部门工作制度 1、办公室工作制度 2、医务科工作制度 3、护理部工作制度 4、院感科工作制度 5、财务科工作职责 6、药械科工作职责 7、人事科工作制度 8、核算办工作制度 9、后勤管理科工作制度 10、保卫科工作制度 第一章 各委员会职责 一、 医疗质量管理委员会职责 1、 医疗质量管理委员会在院长和分管院长领导下开展工作。 2、 负责研究制定医院质量管理规划并具体实施，每月活动一次。 3、 负责组建医院医疗质量管理监控网络；各科室病区成立质控管理小组，并开展工作。 4、 负责指导病案管理委员会等专业委员会的工作。 5、 每月负责指导有关职能科室对全院医疗质量进行管理和监控。 6、 每季度负责领导组织医疗质量检查和评比工作。 7、 及时督查医院的质量管理工作，并进行奖惩处理。 二、 医院医疗技术委员会职责 1、 研究审查本院重大技术项目和重点学科建设的实施方案。 2、 对发生的医疗纠纷进行院内讨论。 3、 负责制定并实施新技术新项目准入管理制度。 4、 对科研新技术引进申报项目进行审核。 5、 对学科主任进行年终考评及对引进的学科带头人进行综合考评。 6、 对晋升高级技术职务的人员进行考评。 7、 研究其它与医院发展和学科建设相关的重大问题，提出建设和实施方案，供领导参考。 三、 医院病案质量管理委员会职责 1、 病案管理委员会在医疗质量管理委员会指导下开展工作；建立健全四级病历质量监控体系。 2、 负责贯彻落实卫生部《医疗机构病历管理规定》。 3、 负责指导临床科室及医务人员执行江苏省《病历书写规范》，每月活动一次。 4、 负责对医务人员进行病案质量、病案安全教育。 5、 对门诊病历、在床病历及出院病历实施检查，根据检查结果进行考核并提出整改措施。 四、医院医学伦理委员会职责 1、 医学伦理委员会在医疗质量管理委员会指导下开展工作。 2、 指导医务人员学习、掌握基本伦理原则、国际伦理准则和国家相关法律法规。 3、 指导临床科室在伦理原则下进行新技术应用及药物临床试验。 4、 对新技术应用及药物临床试验进行伦理审查，保护受试者的利益，协调推动医学进步与维护受试者权益，遵从受试者第一原则。 5、 及时处理受试者的投诉和不良事件。 五、医院医疗安全委员会职责 1、 负责全院医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规和诊疗护理规范常规，恪守医疗服务职业道德。 2、 督促检查、严格执行医院十四项核心制度及请示报告制度，加强医疗质量安全，提高医疗质量，保障医疗安全。 3、 按照《医疗事故处理条例》要求，做好对病历的归档及保管工作，按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。 4、 对发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。 5、 发生或发现医疗纠纷事故，可能引起医疗事故的，医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告。并按规定向县卫生局报告。 6、 科室负责人及相关医务人员要积极做好患者亲属的解释化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。 六、医院医疗生产安全委员会职责 1、 医院生产安全委员会在院长和分管院长领导下开展工作。负责制定安全保卫、医院仓储、水电管理、防火防盗、易燃易爆危险品、污水处理等管理规划及预案并具体实施。 2、 做好对生产安全的岗前培训工作。提高生产安全意识与行为。 3、 每月定期召集相关部门对全院安全隐患检查及时上报，及时提出整改措施、消除隐患。 4、 在节假日及下班期间，值班人员要勤巡逻，勤排查，遇到特殊情况要及时处理和报告，确保安全。 5、 每季度开展1-2次对相关职工进行安全知识的教育与培训，保持良好的应急状态。 七、医院药事管理委员会职责 1、 宣传、贯彻执行药品监督管理方面的法令、条例、规章制度，并监督检查本院执行药品管理法规的落实情况。按照相关法律法规制订本机构有关药事管理工作的规章制度，并负责监督实施，一年至少组织4次药事会议。 2、 确定本机构《基本用药目录》并定期修订。 3、 建立新药引进采购管理制