第十部分神经症.pptVIP

第十章 神经症 第一节 神经症的病因与发病机制 一、病因 二、发病的心理学机制 第二节 神经症的临床表现 一、脑功能失调症状 二、情绪症状 三、强迫症状 四、疑病症状 五、躯体不适症状 六、睡眠障碍 第三节神经症的诊断与治疗 一、神经症的诊断与鉴别诊断 二、神经症的治疗 第四节神经症的常见类型 一、焦虑症 二、强迫症、 三、恐惧症 四、躯体形式障碍 五、神经衰弱 第五节 癔症 概论 神经症（neuroses): 旧称神经官能症，是一组神经障碍的总称。 其共同特征为： 起病常与心理社会因素有关； 病前多有一定的素质和人格基础； 症状主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、分离或转换症状、多种躯体不适感等； 无精神病性症状，对疾病有相当自知力，疾病痛苦感明显，主动求治； 社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围里； 病程多持续迁延。 患病率： 1、总患病率国外报告为5%，国内报告为1.5%； 2、女性高于男性； 3、40~44岁高发。 第一节 神经症的病因与发病机制 一、病因 （一）精神应激因素 （二）素质因素 二、发病的心理学机制 （一）精神分析的神经症理论 （二）行为主义的神经症理论 （三）认知心理学的神经症理论 （四）人本主义心理学的神经症理论 （五）森田的神经质理论 一、病因 （一）精神应激因素 精神应激因素 1、强度小，多事件反复发生，持续时间很长； 2、具有独特意义； 3、患者对应激事件引起的心理困境或冲突有 一定认识； 4、来源于外界及患者的内在心理需求。 （二）素质因素 1、个性特征和个体易感素质也起重要作用； 2、Eysenck等认为，个性古板、严肃、多愁善感、焦虑、悲观、保守、敏感、孤僻的人易患神经症； 3、巴甫洛夫认为，神经类型为弱型或强而不均衡型者易患神经症； 4、弱型 艺术型 癔症 中间型 神经衰弱 思维型 强迫症 二、发病的心理学机制 （一）精神分析的神经症理论 1、弗洛伊德将意识分为意识（consciousness)、前意识（preconsciousness)、潜意识（unconsciousness); 2、弗洛伊德把人格分为 本我（id）：人格的基础，各种本能的活动中心； 自我（ego)：人格的执行者； 超我（superego)：人格的监督者。 3、焦虑是神经症最核心的症状： 转换为躯体症状 癔症的转换性症状 焦虑 意识 癔症的分离性症状 转向外部世界 恐惧症 隔离 强迫症 直接体验 焦虑症 （二）行为主义的神经症理论 正常行为 人的行为源于外界的刺激，都是后天学习与环境决定的结果，是通过条件反射习得的； 病态行为 也是通过条件反射而形成的； 也可通过建立新的刺激与新的 条件反射来取代病态行为 （三）认知心理学的神经症理论 基本理论 ：情绪与行为的发生一定要通过认知的中介作用，而不是通过环境刺激直接产生； Beck认为抑郁症的认知方式常为 非此即彼 灾难化 以偏盖全 选择性 先入为主 情绪推理 个人化 （四）人本主义心理学的神经症理论 基本理论：每个人与生俱来地拥有自我实现和自我完善的能力，只是由于环境因素的干扰和阻碍，才会使得这些潜力得不到合理的发挥，使个人的性格形成与认识个性出现歪曲和畸变。 （五）森田的神经质理论 基本理论：神经质症就是一种神经系统过分敏感的倾向，其神经质的症状纯属主观问题，而非客观的产物，其共同