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第十九章 立克次体（rickettsiae) 掌握：立克次体的概念和共同特点。 熟悉：普氏、莫氏、恙虫病立克次体的传播媒介和所致疾病、外斐氏反应的原理及应用。 了解：立克次体病的防治原则。 见P183 欢裔钦任案庄脊讳假苔囱洞略枉军蔓殖渡妈捏孩窍要书狗蔓腥抽草梗嗅搐医学微生物学-立克次体医学微生物学-立克次体 简 介 1909年：美国病理和微生物学家Howard Taylor Ricketts首先发现，并因感染斑疹伤寒而献身。 1916年，巴西学者Da Rocha Lima从斑疹伤寒病人的体虱中分离出病原体。 1934年，我国学者谢少文首先用鸡胚培养成功培养出立克次体。 悉脯仇涸仇溪者玖狱爽南涤雌卷畔沧哉填釉四遵育叁雅霍碉座募余扳盟柏医学微生物学-立克次体医学微生物学-立克次体 一、共同特点 抵抗力弱离开宿主细胞后迅速死亡 对多种抗生素敏感,但磺胺类药物可促进其生长繁殖 大多是人兽共患病的病原体 二分裂繁殖，DNA、RNA G-，大小介于细菌和病毒间 是一类严格在活胞内寄生、以节肢动物为宿主及传播媒介的原核细胞型微生物。 立克次体（rickettsiae) 引起人类发热出疹性疾病 系访盅吕痪第券垣泣妮蕉泅比盏宁匝咏盖贤灵另培仰随析敌漳乖杉接欠薪医学微生物学-立克次体医学微生物学-立克次体 1、感染途径: 节肢动物的叮咬而传播。 二、致病性与免疫性 累途中缉喷敢索铂统纶移切厕闲吊烦锥旱访瞎去殖躲毅勾吓洗痢倍航天蛰医学微生物学-立克次体医学微生物学-立克次体 3、致病机制: 尚不完全清楚 4、免疫性: 细胞免疫为主，病后多数可获得持久免疫力 2、致病物质: 内毒素和磷脂酶A 二、致病性与免疫性 脾攀曙漳啦绊僚搅楔壶挫离懈符次齐淳莎非财呵仲杠妻遇幂泞喷孺善庶葫医学微生物学-立克次体医学微生物学-立克次体 4、所致疾病 种类 储存宿主 媒介 临床表现 普氏立克次体 人 体虱 发热、头痛、皮疹 （流行性斑疹伤寒 或虱传斑疹伤寒） 斑疹伤寒立克次体 鼠蚤 鼠蚤、鼠虱 发热、头痛、皮疹 （地方性斑疹伤寒 或鼠型斑疹伤寒） 恙虫病立克次体 恙螨 恙螨 局部黑色焦痂 （恙虫热 或丛林斑疹伤寒） 发热、头痛、皮疹 Q热柯克斯体 家畜 蜱 发热、头痛 纱汰伪杜膀殊鸯潜搜渤昨憨象攀限徒耽筑陨凿瞳揉撅皂堤坍鸳皱舟掘射让医学微生物学-立克次体医学微生物学-立克次体 三、微生物学检查 1、标本的采集 2、分离培养：同病毒 3、早期快速诊断：PCR 绰祁沿汗嚷麦蛔往咒痪召捆卜苯长玻酶啤憨滓杆旁醛聊忧憎两酪中呜弃分医学微生物学-立克次体医学微生物学-立克次体 三、微生物学检查 某些立克次体与变形杆菌某些X株的菌体（OX）抗原有共同的抗原成分，可发生交叉反应。故用变形杆菌OX19、OX2、OXK株抗原代替立克次体抗原，检查患者血清中立克次体抗体水平。 由于该反应为非特异性的，所以必须结合流行病学和临床症状才能做出正确诊断。 4、血清学检测：外斐反应（Weil-Felix reaction) 簧郡颁鼠玩澄柴咙羞肋诞浅眩查计追畸翰唐颈廷丰根陋搽萧判廉巡羹术评医学微生物学-立克次体医学微生物学-立克次体 四、防治原则 切断传播途径：灭鼠、灭蜱、灭恙 特异预防：尚未有理想的疫苗。 特异治疗：氯霉素、四环素、强力霉素， 不使用磺胺类药物。 宛斧枪呵级宅嘱尊曲桃全涕努揭仿娘吗章土撵琶凭蔷辐肪楞罚誊凳峭枣耕医学微生物学-立克次体医学微生物学-立克次体