胰岛素泵剂量调节[全面_完整版].pptVIP

* 1、起始的胰岛素敏感系数：ISF=1800/（60*18）=1.7mmol/L 2、3/29：早餐后2h应追加：（12.8-8）/ 1.7 * 80% = 2.3u 晚餐后2h应追加：（11.4-8）/ 1.7 * 50% = 1u 3、3/30：早餐前的剂量：10 + [（12.8-8.1）/1.7] = 12.8u 中餐前的剂量：10u 晚餐前的剂量：10 + [（11.4-6.1）/1.7] =13u 4、基础率调整： 0:00－ 3:00 0.9 —— 0.8 3:00－9:00 1.6 —— 1.6 9:00－12:00 1.2 —— 1.1 12:00－16:00 1.2 —— 1.2 16:00－20:00 1.3 —— 1.2 20:00－24:00 1.0 —— 0.9 * 谢 谢！ 放映结束 感谢各位批评指导！ 让我们共同进步 * * * * 剂量调节的思路： 1、分段： 2、根据血糖 调剂量 重新分段 * * * * * * 这只有一张幻灯，但这是一张很有力的幻灯，标题是高碳水化合物和高脂肪饮食时双波泵入是控制血糖的最佳方法。它强调并不是所有的胰岛素泵使用策略都能提供相同的调控餐后血糖的能力。这项研究的结果清楚的表明在食用高碳水化合物和高脂肪食物时，双波泵入比一次泵入，或者两次分别泵入调节血糖的效果更好。请记住，参加者的食物是比萨饼、甜食和常规可可，毫无疑问是富含碳水化合物和脂肪的食物。此外，值得讨论的是很多人包括糖尿病人在内，在仅仅食用所谓健康食物时都经历了一段艰难时光。ACP强烈建议人们避免高低脂肪饮食，那么胰岛素泵看来是她用来完成任务的合适工具。胰岛素泵具有双波功能，它可以使糖尿病病人很好的控制血糖，而不用考虑采用那种饮食。这些就是你可以向病人提及的，你可以让病人发出呐喊：不是糖尿病人。 * * 矫正剂量要注意 餐前测得高血糖 可将该纠正剂量100%加入加餐前量 餐后测得高血糖 可80%给予——扣除“活性胰岛素” 睡前测得高血糖 可50%-80%给予 * 举 例 患者45岁，一日胰岛素总量42U，某点血糖12mmol/L， 要求控制在6mmol/L。 ISF = 1500 / 42 / 18 = 2 补充量 = 12 – 6 / 2 = 3 餐前—— 3U 餐后—— 2.4U 睡前—— 1.5 - 2.4U * 总体剂量调节举例 某患，入院前使用胰岛素每日两次注射，总量51u， 血糖控制差。入院后使用超短效胰岛素用泵调整血 糖。控制目标餐前6.1mmol/L，餐后8.0mmol/L 让我们一起上路吧… * 8u 早餐前 大剂量 7u 午餐前 1.1 16:00 20:00 0.8 20:00 24:00 0.9 12:00 16:00 7u 1.0 1.2 0.6 晚餐前 9:00 12:00 3:00 9:00 0:00 3:00 第 一 天 基础率 输入泵内，第一天的粗调完毕 * 血糖监测记录( mmol/L ) 第 二 天 早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 三点 8.5 14.9 11.1 16.4 10.6 14.3 9.8 8.7 第一步：血糖整体水平离目标都高，这时要首先考虑加大整体 基础量。基础率每个分段都增加0.2-0.4u，大剂量先不动。 第二天的八点血糖是什么样的呢？ 8u 早餐前 大剂量 7u 午餐前 1.1+ 0.2 16:00 20:00 0.8+ 0.2 20:00 24:00 0.9+ 0.2 12:00 16:00 7u 1.0+ 0.3 1.2+ 0.3 0.6+0.2 晚餐前 9:00 12:00 3:00 9:00 0:00 3:00 第 二 天 基础率 * 第三天的八点血糖是什么样的呢？ 8u 早餐前 大剂量 7u 午餐前 1.1+ 0.2