办公室设在输血科-潍坊中心血站.ppt

4. 输血检验报告 检测及报告单送到必须按规定核对登记签收，报告发送时间，择期输血的发报告24小时，急诊输血报告半小时，HIV抗体阳性的有送检确认记录。 5. 受理临床输血申请及受血者血样试管，双方共同逐项核对无误并登记签字后备血。 6. 备血、入库、贮存、出库数字化 血液入、出库必须做到手续齐全，项目清楚，时间明确，并双方确认无误登记签名。发血时双方签字。储血设施完好，贮血冰箱温度有24小时定时监测记录，储血环境符合卫生学标准，冰箱内不能混放别的物品，贮血冰箱每周消毒一次，冰箱内空气培养每月一次，并达到合格标。 7. 留样备查 血液发出后，将受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱，至少7天，以便输血不良反应或医疗纠分争议等追查原因备用。 8. 回收报单及血袋 对输血不良反应回报单，用过的血袋均回收于输血科，并保存1天以上。 （四）临床输血安全管理 1. 严格掌握输血适应症及患者知情同意 （1）凡患者血红蛋白低于100 g/L和红细胞压积低于30%的属于输血适应症（医疗机构临床用血管理办法）。由主治医师按规定逐项填写《医院输血申请单》，经上级医师核准签字后报送输血科（血库）。 开展自体输血技术：三级医院自体输血率（与手术科用成分血量相比）≥25%，二级医院自体输血率≥10%。 （2）实使输血治疗前，由经治医师履行向患者或其家属知情谈话，经得同意并记录。同时医患双方共同签署《医院输血治疗同意书》，记录时间要求具体到分钟。 （四）临床输血安全管理 悬浮滤白红细胞用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。 1．血红蛋白＞100g/L,可以不输。 2．血红蛋白＜70g/L,应考虑输。 3．血红蛋白在70~100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 4、监控：输血前评估、输血过程记录、输血后评价 （四）临床输血安全管理 血小板用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。 1．血小板计数＞100×109/L，可以不输。 2．血小板计数＜50×109/L，应考虑输。 3．血小板计数在50~100×109//L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。 4．如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。 5、疗效评价：有无血小板输注无效 2. 确定输血治疗必要的准备工作 （1）受血者输血前相关检验项目：血型、RH血型，ALT、HBV、HCV、HIV 1/2，梅毒的检验报告单。 （2）受血者血样的采集及送检。由医护人员或专门人员将受血者血样（贴好标签或有条形码）试管，连同医院临床输血申请单，于输血前1天（急诊除外）送交输血科（血库）。 临床输血管理与安全输血策略 潍坊医学院附属医院 张培森 2016.10.21 2015年中共中央全会公报二胎政策，2016年全面实施一对夫妇可生育两个孩子的政策， 对我国保障孕产妇健康提出了巨大挑战，其中，特殊血型孕产妇的安全输血尤其需要重视。 2014年，中国孕产妇死亡率下降到21.7/10万， 较1990年的88.8/10万下降了约四分之三， 提前一年实现了联合国千年发展目标。但此数据跟发达国家相比，仍然高出几倍。 孕产妇死亡率一直是棘手的全球性公共卫生问题， 相关患者血液管理（PBM）平台的建立与研究刻不 容缓。 临床输血治疗在孕产妇患者抢救中应用极为普遍，其用血量非常大。临床用血量逐年攀升、供需矛盾日益突出 急需建立适合中国国情的针对特殊血型孕产妇血液管理系统（尤其是RhD）。 输血是临床各级医院医疗工作的一个重要组成部分，是临床抢救和治疗疾病无法替代的一个重要治疗手段。输血工作的优劣不仅直接关系到医院的医疗质量与安全，更直接关系到患者生命安危。 由于临床所用血液均来自人体（由过去的有偿献血→义务献血→至今的无偿献血），其血液各种成分的生物结构，免疫标志，遗传特征十分复杂，人类作为多种致病微生物的宿主及寄生方式不同是客观存在的。 因此，输血存在感染性疾病和导致输血不良反应等风险。如何利用科学的现代化的手段，依法行医，遵法采供血及输血，加强对输血工作的管理，推动输血工作的快速发展，确保输血工作的质量，真正达到科学、合理、有效输血，是医院各级管理者和输血工作人员必须认真考虑和极待解决的一个问题。 一、输血工作的现实背景和存在问题 （一）输血工作的现实背景 《中国献血法》自1998年正式实施以来，无偿献血工作在全国范围内已初见成效，对保证血液质量，严格各种疾病的监测，实行科学、合理成分输血等发挥了重要作用。但现在能完全通过无偿献血满足临床用血的城市，虽然明显增多，全国范围宏观上来统计，大约在60