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NBI-ME诊断早期胃癌技巧 NBI在胃内检查的应用 正常胃黏膜存在规则的微表面结构（MS）和微血管结构（MV） 根据正常MV是否存在及黏膜下集合小静脉是否规则排列，可初步确定萎缩性胃炎的存在，并进一步寻找可疑癌灶 早期胃癌NBI特征：规则的MV消失，与正常黏膜分界明显，另出现不规则的微血管形态（IMVP），若后者血管减少，需考虑未分化型癌 指导ESD治疗范围 进展期癌的靶向活检 萎缩性胃炎和正常胃黏膜NBI区别 正常胃黏膜：微血管排列规则，胃小凹为规则圆形，黏膜下集合小静脉排列规则 萎缩性胃炎：胃小凹排列紊乱，微血管排列形态多变，黏膜下集合小静脉减少或消失，有时可见肠化的特征：亮蓝冠（LBC） 典型IIc早期胃癌：边界清楚，正常MV消失，出现异常MV（IMVP） 胃腺瘤 普通胃镜 NBI NBI 可见褪色的隆起型病变 NBI放大观察部分为管状黏膜形态 以小圆形为主的黏膜形态 完全没有异常血管，诊断为胃腺瘤 隐匿性癌 常规内镜仅可见黏膜粗糙，未见局限病变，NBI下低倍放大可扫见异常MV（IMVP），活检未能证实，但诊断性ESD证实为局限于黏膜层的高分化腺癌 胃局限毛细血管扩张 局灶性胃炎 胃内多发黏膜凹陷充血，放大观察可见正常MV，腺管开口排列规则，病理提示慢性萎缩性胃炎 NBI辅助进展期胃癌的活检 2次活检：慢性非萎缩性胃炎，再次NBI下靶向活检：腺癌 NBI指导下的诊断性ES