医务科目标管理责任书.doc

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北京市****医院 2013年度医务科综合目标管理责任书 为进一步加强医院管理,明确科室工作责任和综合目标,确保不断提高工作质量,提升服务水平,促进科室管理科学化、规范化、精细化,根据医院目标管理要求,特制订2013年度医务科综合目标管理责任书: 一、工作质量:医疗质量管理 1、加强科室自身建设:完善和更新各项委员会活动,会议记录,加强科室档案管理,增强自主创新能力。 2、参加医院质控管理委员会进行查房:每周一次到某一科室进行全程查房,全院所有临床科室轮流循环进行,查房内容包括:医师交接班,包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行,科室三级查房,重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实,住院病历的书写质量,科室制度的落实,包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论,详细了解其记录及执行情况,听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、教学等情况,针对不足提出合理改进意见。 3、病案质量管理 ①环节质量 对病历中查房、会诊、医嘱病情的查对等方面进行监控,严格规范医师交接班,督导三基三严学习记录和政治学习记录。 ②终末病历 每月到病案室检查所有出院病历。 医院文化建设和医德医风 严格遵守医务人员医德规范,进一步转变工作作风,强化服务意识,做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”,使医院服务质量更上一层楼。 三、安全管理:防止医疗事故,确保医疗安全 1、强调入院告知书及各种诊疗知情同意书的完整书写。 2、 真实准确做好“死亡病例讨论”、“危重病例讨论”、“抢救危重病例讨论”的各种记录及医师交接班。 3、组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。 4、加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。 5、继续医学教育:加强对新进人员、实习人员的培训:在学习后进行考核,不合格者不允许上岗。强化专业技术人员业务培训:选派人员进修,鼓励自学提高专业队伍的业务素质。 四、主要业务指标: 临床科室1.入院诊断与出院诊断符合率≥95%。2.危重病人抢救成功率≥85%。3.门诊处方合格率≥95%。4.门诊病历书写合格率≥90%。5.甲级病案率≥90% (无丙级病案)。6.医疗事故发生次数0,责任医疗纠纷发生率0。7.医疗纠纷科内处理成功率≥95%。8.病床使用率≥90%。 医技科室1.化验检查报告差错率≤1%。2.血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目、生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间按照医院规定执行。3.报告单合格率100%。4.报告诊断符合率≥90%。5.万元以上医疗设备、仪器完好率≥95%。6.医务人员三基考核合格率100%. 责任科室主任(负责人): 主管院长: 院 长: 2013年1月1日

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